Découvrez le bypass gastrique, une solution chirurgicale pour la perte de poids, ses avantages, ses risques et les critères pour être un candidat idéal. Apprenez comment se préparer et les exigences post-opératoires pour une récupération optimale.
Il est indéniable qu'en normalisant son poids corporel, une personne acquiert non seulement une apparence esthétique, mais aussi la possibilité de s'éloigner de maladies telles que l'hypertension, l'athérosclérose, le diabète de type 2 et de nombreux autres problèmes de santé.
Beaucoup pensent que la manière la plus rapide et la plus efficace de se débarrasser des kilos en trop est la chirurgie de l'estomac, connue sous le nom de bypass gastrique.
Pourquoi les médecins ne la recommandent-ils qu'aux personnes souffrant d'obésité morbide ? Quels sont les risques associés ? Vous trouverez les réponses à ces questions et bien d'autres dans cet article.
Le bypass gastrique moderne est une intervention laparoscopique, au cours de laquelle de 4 à 6 petites incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale du patient. À travers ces incisions, les instruments chirurgicaux sont introduits pour former ce qu'on appelle une petite poche gastrique dans la partie supérieure de l'estomac. Sa capacité ne dépasse pas 30 ml.
Les deux parties de l'organe digestif sont isolées l'une de l'autre en étant fermées avec des agrafes chirurgicales. Ensuite, le jéjunum (partie de l'intestin grêle) est tiré vers le haut et relié à la petite poche gastrique. De cette manière, le grand estomac et le duodénum sont contournés.
L'opération se termine par la connexion de la partie inférieure du jéjunum à l'extrémité du duodénum.
Un nouveau chemin est ainsi créé, permettant aux sucs digestifs et aux enzymes présents dans les structures contournées du tractus gastro-intestinal de se mélanger aux aliments ingérés.
L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne environ une heure et demie.
Étant donné que la nouvelle poche gastrique a une petite capacité, une sensation de satiété survient rapidement, malgré la quantité réduite de nourriture ingérée. Des changements favorables se produisent dans l'action des hormones qui régulent l'appétit.
En raison du contournement d'une partie de l'estomac et des intestins, les nutriments des aliments consommés ne sont pas pleinement absorbés. Le poids corporel se normalise progressivement sur une période de 18 à 24 mois après l'intervention chirurgicale.
Pour en savoir plus sur les méthodes efficaces pour perdre du poids, consultez notre article.
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Cette intervention chirurgicale est en fait une mesure ultime pour la perte de poids et est recommandée aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m², en l'absence de maladies associées.
Comme on le sait, l'IMC représente le rapport entre le poids corporel, mesuré en kilogrammes, et la taille, mesurée en mètres et élevée au carré.
Il est très important d'évaluer l'état de santé général de chaque candidat au bypass gastrique avant l'opération. Cela se fait en portant une attention particulière au bon fonctionnement de ses systèmes digestif, cardiovasculaire, pulmonaire et endocrinien.
Les personnes souffrant de la maladie de Crohn, d'insuffisance pulmonaire ou cardiaque sévère, de maladies métaboliques avancées ou de cancer ne sont pas des candidats appropriés pour un bypass gastrique.
De même, les personnes dépendantes de l'alcool ou des drogues ne sont pas éligibles.
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La préparation au bypass gastrique commence par un examen endoscopique (sous anesthésie) de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. L'objectif est d'exclure la présence de lésions pathologiques.
Ensuite, de nombreux tests de laboratoire sont effectués :
La capacité respiratoire est testée. Une radiographie thoracique et un électrocardiogramme sont réalisés, souvent accompagnés d'une échocardiographie et d'une échographie abdominale.
Si un patient prend des médicaments pour une maladie chronique, une consultation avec son médecin traitant est nécessaire pour déterminer la durée pendant laquelle les médicaments peuvent être arrêtés.
Il est également nécessaire d'arrêter de fumer au moins deux mois avant l'opération.
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Les patients doivent effectuer des exercices légers chaque matin pour une respiration correcte et le tonus.
Dans les six semaines suivant l'intervention chirurgicale, ils doivent suivre un régime spécial. Au début, généralement pendant trois jours, les patients reçoivent des nutriments sous forme de perfusions intraveineuses. Ensuite, ils passent aux liquides et aux purées.
Cette période dure environ un mois et demi. Après cela, ils commencent à consommer des aliments solides, en diversifiant progressivement les produits.
Au deuxième mois après l'intervention, les personnes ayant subi un bypass gastrique doivent effectuer leur premier contrôle chez un chirurgien bariatrique.
Cependant, si des plaintes postopératoires surviennent plus tôt (douleur, nausée, vomissement, hypertension artérielle, respiration ou activité cardiaque accélérée), une consultation médicale immédiate est nécessaire.
Les patients doivent prendre quotidiennement des comprimés de calcium, de fer et de multivitamines pour le reste de leur vie. De plus, ils doivent recevoir une injection de vitamine B12 tous les trois mois.
La pratique médicale actuelle montre que chez 1,5 à 6 % des personnes ayant subi cette procédure chirurgicale, une perforation se produit à l'un des sites de connexion. C'est ce qu'on appelle une fuite anastomotique, qui provoque des saignements et ouvre la porte aux infections.
Elle survient généralement trois jours après l'opération. Les symptômes incluent :
Il a été constaté que plus l'obésité est sévère, plus le risque de fuite anastomotique est élevé.
Le défaut est détecté par des examens d'imagerie. Dans de tels cas, l'alimentation se fait par une sonde menant directement aux intestins. Le patient reçoit des antibiotiques par voie intraveineuse, et la fuite est généralement corrigée par une nouvelle opération.
La pneumonie est une autre complication dangereuse qui survient si le suc digestif passe dans les poumons.
Des complications postopératoires à long terme telles que des ulcères et des fistules ne sont pas exclues. Des rétrécissements peuvent survenir en raison de l'accumulation de tissu conjonctif aux sites de connexion.
Parfois, une ostéoporose se développe en raison d'une carence en calcium ou une anémie due à un manque de fer, d'acide folique ou de vitamine B12.
Il convient également de noter le risque de dépendance à l'alcool qui se développe après un bypass gastrique. Ce problème est probablement dû au fait que l'alcool atteint rapidement l'intestin grêle, augmentant rapidement sa concentration dans le sang.
Pour plus d'informations sur les risques liés au diabète de type 2, consultez notre article.
Étant donné que l'estomac est un muscle, la petite partie isolée peut s'étirer et se dilater de manière permanente avec le temps, surtout si le patient revient à ses anciennes habitudes alimentaires.
Pour éviter cela, chaque patient doit adopter un régime alimentaire individuel et se soumettre à des examens médicaux réguliers pour contrôler son état de santé général, y compris son poids corporel.
Comme on peut le voir, il ne faut pas se précipiter pour une opération de bypass gastrique avant d'avoir évalué si tout a été fait pour normaliser le poids corporel avec un régime approprié et des exercices physiques réguliers.
Il est très important de déterminer, pour chaque personne, quel risque est le plus grand : celui de l'obésité progressive ou celui des complications postopératoires. Il faut garder à l'esprit que l'intervention chirurgicale pour un bypass gastrique est la plus efficace lorsqu'elle est combinée à un mode de vie sain à long terme.
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