La période néonatale couvre les 28 premiers jours de vie, marquée par des manifestations normales d'adaptation. Ces signes transitoires ne perturbent pas la santé et ne nécessitent pas de traitement, mais peuvent être plus sévères chez les nouveau-nés à risque.
La période néonatale couvre le temps immédiatement après la naissance jusqu'au 28ème jour de vie. Cette période est marquée par des manifestations normales qui surviennent en réponse à l'environnement changeant, différent de celui intra-utérin. Ces manifestations sont transitoires, totalement normales pour cette période spécifique, ne perturbent pas l'état de santé et ne nécessitent pas de traitement. Pour en savoir plus sur les besoins nutritionnels des nouveau-nés, consultez notre article.
Chez les nouveau-nés à risque (prématurés et ceux avec des maladies concomitantes), ces manifestations d'adaptation inoffensives peuvent se manifester plus sévèrement, durer plus longtemps, dépasser les limites du physiologique (normal pour cette période) et nécessiter des mesures thérapeutiques. Pour des conseils sur la prise en charge des nouveau-nés à risque, lisez notre article.
Très souvent, ces manifestations d'adaptation du nouveau-né peuvent inquiéter les parents. En les présentant de manière séquentielle et résumée, chaque parent pourra mieux les reconnaître et remarquer lorsqu'elles dépassent la norme. Pour plus d'informations sur les manifestations cutanées, consultez notre article sur les symptômes cutanés chez les nouveau-nés.
Le vernix (vernix caseosa) est une substance blanche cireuse qui recouvre le corps du nouveau-né immédiatement après la naissance. Il contient en fait des cellules épidermiques et des graisses. Son dépôt sur la peau du fœtus commence dès le 5ème mois lunaire. On suppose qu'une partie de son origine provient des processus métaboliques des cellules de la couche cutanée superficielle.
Au cours du développement intra-utérin, le vernix protège la peau du fœtus du liquide amniotique. Au cours de la grossesse, on observe une diminution progressive, ce qui est très visible en comparant la quantité de vernix chez les prématurés - abondant, et chez les nouveau-nés post-terme - excessivement rare avec des conséquences. Pour en savoir plus sur les manifestations normales chez les nouveau-nés, consultez notre article.
Sans vernix, ce qui est observé chez les nouveau-nés post-terme, la peau se "ride", c'est pourquoi dans les milieux médicaux, on appelle cela "mains de blanchisseuse". L'analogie donne une bonne représentation visuelle, car les membres du nouveau-né post-terme semblent justement ainsi - ridés et desséchés.
On considère que le vernix, comme l'une des manifestations normales de la période néonatale, a un effet protecteur - il prévient la perte de chaleur immédiatement après la naissance. Il se localise sur le dos et les plis du bébé. Son élimination de la peau et des plis se fait dès la première toilette.
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La perte de poids physiologique (dans les limites de la normale) est observée chez tous les nouveau-nés dans les 3-4 premiers jours. En général, ils perdent 3-8% de leur poids de naissance. Les raisons sont complexes - elles peuvent être liées à une activité accrue et à la prédominance des processus cataboliques (dégradants), à un apport insuffisant de liquides et de lait maternel, à une faible humidité de l'environnement, etc. Pour des conseils sur la récupération du poids chez les nouveau-nés, consultez notre article.
La récupération du poids chez 25% des enfants se fait jusqu'à la fin du 6ème jour, et chez les autres vers le 10-15ème jour. Le rythme de la courbe de poids dépend de l'alimentation précoce et du bon régime alimentaire.
Il est important de souligner que la perte de poids dans les limites de 8-10% du poids de naissance est parmi les manifestations normales de la période néonatale. La mère ne doit pas se blâmer ou être critiquée par son entourage pour la perte de poids de son enfant dans les premiers jours. C'est un processus naturel qui subit un développement, une stabilisation et, par la suite, une prise de poids.
Si la perte de poids dépasse ces pourcentages, est excessive, ou ne se rétablit pas pendant une longue période, il est nécessaire de rechercher une autre cause sous-jacente.
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Les manifestations cutanées chez le nouveau-né inquiètent souvent les parents, qui s'attendent à ce que chaque changement en dehors de la peau de bébé parfaitement lisse soit effrayant. La réalité est cependant différente.
Beaucoup des manifestations cutanées normales de la période néonatale sont à nouveau une réponse à l'adaptation à l'environnement changeant ou simplement à l'immaturité du système cutané du nouveau-né.
Les milia sont de petites bosses blanches ou jaunâtres de 1-2 mm. Elles résultent du dépôt de kératine dans la couche dermique de la peau. Elles peuvent être observées sur le visage, le haut du corps et les membres du bébé.
Il est important de noter qu'elles se rencontrent chez plus de 50% des nouveau-nés et sont parmi les manifestations normales de la période néonatale. Elles disparaissent cependant spontanément dans le premier mois.
L'érythème toxique est une éruption cutanée sur le visage, le corps et les membres du nouveau-né, qui apparaît dans les 48 heures suivant la naissance. Il est également possible qu'il apparaisse entre le 7ème et le 10ème jour. On observe une zone centrale pâle et une rougeur périphérique. Souvent, une petite vésicule est visible au centre. Cette éruption est également considérée comme une manifestation normale de la période néonatale.
Si elle est très abondante, des antihistaminiques peuvent être utilisés comme mesure de soutien. Le traitement est effectué avec eux, car on suppose qu'un processus allergique est impliqué dans son développement.
En cas de contamination bactérienne et d'infection bactérienne ultérieure sur cette manifestation normale, un phénomène hors norme appelé pyodermie peut survenir - il y a alors présence de pus.
Cette éruption est très rare chez les prématurés, elle est plus fréquemment observée chez les nouveau-nés à terme.
L'acné néonatale est principalement répandue sur le front, le nez et les joues. En fait, la cause de son apparition est la stimulation hormonale des glandes sébacées de la peau du bébé par les androgènes maternels ou propres. Elle est également parmi les manifestations normales de la période néonatale.
Il est important de noter que cette condition, contrairement aux craintes de nombreuses mères, est parmi les manifestations normales de la période néonatale.
Cette éruption est auto-limitante et disparaît spontanément en quelques jours.
Il est cependant nécessaire de faire preuve de vigilance, car si elle est trop sévère et prolongée, il faut rechercher la cause dans une autre condition sous-jacente.
Certaines maladies endocriniennes, ainsi que l'hyperplasie congénitale des surrénales (croissance cellulaire entraînant une surproduction des glandes surrénales), peuvent être à l'origine de la stimulation hormonale excessive et de la manifestation sévère de cette éruption.
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La crise hormonale est également parmi les manifestations normales de la période néonatale. C'est cependant l'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les parents cherchent une aide médicale dans les premiers jours après la sortie de l'hôpital.
Chez environ la moitié des nouveau-nés des deux sexes, vers le 5ème, 7ème jour, les glandes mammaires augmentent de volume, deviennent fermes et légèrement douloureuses, mais sans rougeur de la peau sus-jacente. En appuyant légèrement, on remarque que quelques gouttes de sécrétion ressemblant à du colostrum sont exprimées de la glande.
La cause de cette sécrétion et des changements dans les seins est liée au passage des hormones maternelles au fœtus au cours des derniers mois de la grossesse - encore une manifestation normale de la période néonatale.
Aucun traitement n'est nécessaire et les manifestations disparaissent d'elles-mêmes d'ici la 2ème, 3ème semaine. Il est important de noter que pendant cette période, les seins ne doivent pas être exprimés en raison du risque d'infection.
La présence de sécrétion vitreuse dans les organes génitaux des filles est également due au passage des hormones de la mère au fœtus pendant la grossesse (appelée vulvovaginite desquamative). Parfois, cette sécrétion peut être teintée de sang en raison de la rupture de vaisseaux sanguins superficiels.
Cette manifestation est souvent appelée pseudoménstruation. Elle est une raison fréquente pour laquelle les parents cherchent de l'aide dans le cabinet du pédiatre. Mais cette condition passe également d'elle-même et est parmi les manifestations normales de la période néonatale.
Tout d'abord, il est nécessaire de distinguer - la période néonatale couvre le temps immédiatement après la naissance jusqu'au 28ème jour de vie.
L'accent de cet article est mis sur ces manifestations normales de la période néonatale.
Certaines d'entre elles ont une signification adaptative - le vernix. D'autres sont des signes d'immaturité des systèmes et de leurs fonctions dans l'organisme du bébé.
Il est normal que la perte de poids atteigne 8-10% dans les premiers jours après la naissance. La mère ne doit pas se blâmer ou être critiquée par son entourage pour la perte de poids de son enfant dans les premiers jours. C'est un processus naturel qui subit un développement, une stabilisation et, par la suite, une prise de poids.
Les manifestations cutanées chez le nouveau-né inquiètent également souvent les parents. La réalité montre cependant que les milia, l'érythème toxique et l'acné néonatale sont des manifestations normales de la période néonatale. Elles sont auto-limitantes - tant qu'elles ne sont pas contaminées par des bactéries, elles passent sans complications.
La crise hormonale est également une raison fréquente pour laquelle les parents cherchent une aide médicale dans les premiers jours après la sortie de l'hôpital. La sécrétion ressemblant à du colostrum des seins et la pseudoménstruation sont liées au passage des hormones maternelles au fœtus au cours des derniers mois de la grossesse - encore des manifestations normales de la période néonatale.
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