Infections urinaires pendant la grossesse : causes, types et traitements

Pendant la grossesse, les femmes sont plus susceptibles de contracter des infections urinaires en raison des changements physiologiques. Ces infections, touchant 10 à 15 % des femmes enceintes, peuvent entraîner des complications graves si elles ne sont pas traitées.

Infections urinaires pendant la grossesse : causes, types et traitements
Infections urinaires pendant la grossesse : causes, types et traitements
Sommaire
Pierre Dubois
Nutritionniste et Rédacteur en Santé Naturelle

Pendant la grossesse, les femmes sont plus susceptibles de contracter des infections urinaires. Cela est dû aux changements physiologiques qui se produisent durant cette période. Ces infections ne sont pas rares, elles touchent environ 10 à 15 % des femmes enceintes. Elles sont dangereuses tant pour la mère que pour le fœtus. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner des complications graves telles que des fausses couches, des accouchements prématurés ou un faible poids à la naissance.

Examinons les causes des infections urinaires chez les femmes enceintes, les types d'infections et les méthodes de traitement disponibles.

Causes des infections urinaires chez les femmes enceintes

Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition des infections urinaires pendant la grossesse :

  • Compression de la vessie par l'utérus : L'utérus en expansion comprime la vessie, ce qui entraîne des envies fréquentes d'uriner sans vidange complète de la vessie. L'urine résiduelle favorise le développement des infections.
  • Production de progestérone : La progestérone relâche les muscles des voies urinaires, réduisant le tonus du sphincter vésical et facilitant l'entrée des infections.
  • Hygiène personnelle insuffisante : Une mauvaise hygiène peut également contribuer à l'apparition des infections.

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Infections urinaires chez les femmes enceintes : Cystite

La cystite, une infection de la vessie, est l'une des infections urinaires les plus courantes chez les femmes enceintes. Elle est généralement causée par des micro-organismes, principalement Escherichia coli, qui pénètrent dans la vessie par l'urètre ou par voie sanguine après des infections virales. Les symptômes incluent une dysurie (inconfort, douleur brûlante lors de la miction) et des envies soudaines d'uriner accompagnées de douleur et de brûlure. Un examen microbiologique de l'urine stérile est nécessaire pour déterminer le traitement approprié.

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Insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est une condition où les reins perdent soudainement leur capacité à réguler les fluides extracellulaires et à éliminer les produits toxiques du métabolisme. Pendant la grossesse et l'accouchement, les facteurs étiologiques peuvent inclure :

  • Prééclampsie et éclampsie : Ces conditions provoquent des spasmes des capillaires glomérulaires.
  • Choc traumatique ou hémorragique : Cela peut se produire lors d'une césarienne ou d'un accouchement difficile et prolongé, accompagné de traumatismes et de pertes de sang massives.
  • Hémorragies sévères : Celles-ci peuvent être causées par un placenta praevia, un décollement prématuré du placenta, une grossesse extra-utérine, etc.

Les symptômes incluent une oligoanurie (diminution de la diurèse à moins de 500 ml en 24 heures) et une anurie (moins de 100 ml d'urine en 24 heures). Le traitement consiste à réguler l'équilibre hydrique et électrolytique et à surveiller les niveaux d'urée et de créatinine.

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Infections urinaires chez les femmes enceintes : Néphrolithiase (lithiase rénale)

Les femmes sont plus souvent touchées par la néphrolithiase que les hommes. Les changements spécifiques qui se produisent pendant la grossesse à partir du quatrième mois lunaire (28 jours) incluent :

  • Une charge accrue sur les reins.
  • Un allongement et un épaississement des parois des uretères.
  • Une diminution du tonus des uretères sous l'effet hormonal.

L'utérus en croissance affecte l'ensemble du tractus rénal. Les calculs se trouvent le plus souvent dans les reins, mais peuvent également se localiser dans d'autres parties du système urinaire : uretères, vessie ou urètre. Les symptômes chez les femmes enceintes incluent des vomissements, des douleurs lombaires sévères, un abdomen distendu, des douleurs et des brûlures lors de la miction. La durée de la douleur peut varier de quelques minutes à plusieurs heures. Le traitement est individualisé. En cas de symptômes, les femmes enceintes doivent immédiatement consulter leur gynécologue-obstétricien et être orientées vers un urologue. En cas de crises rénales sévères, une hospitalisation est nécessaire.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une inflammation du bassinet et du parenchyme rénal, causée par Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus. Les conditions prédisposant à l'inflammation pendant la grossesse incluent :

  • Des changements dans les voies urinaires.
  • Une dilatation du bassinet.
  • Une dilatation, un allongement, une flexion et une diminution du tonus des uretères.
  • Une diminution du tonus intestinal et la présence de constipation chronique.

Les infections pénètrent par voie ascendante uro-génitale. Les femmes enceintes ressentent des douleurs lombaires, de la fièvre, des frissons, une urine trouble, des vomissements, un pouls accéléré, et des leucocytes et des bactéries sont détectés dans l'urine.

La pyélonéphrite se présente sous trois formes :

  • Bactériurie asymptomatique : Présence de bactéries dans l'urine sans autres symptômes. Elle est associée à des accouchements prématurés, à la prééclampsie, etc.
  • Pyélonéphrite gravidique : Survient pour la première fois pendant la grossesse.
  • Pyélonéphrite gravidique : La maladie survient avant la grossesse et se manifeste pendant celle-ci.

Glomérulonéphrite : atteinte des glomérules, unité fonctionnelle du rein

L'inflammation des reins pendant la grossesse peut entraîner des problèmes graves pour la mère et le fœtus. En raison de l'immunité affaiblie pendant la grossesse, la femme est prédisposée à diverses inflammations, ce qui peut entraîner une diminution du tonus du système urinaire. Les causes de la glomérulonéphrite pendant la grossesse incluent : l'infiltration de virus et de bactéries, des réactions allergiques à certains médicaments, l'hypothermie, le diabète, etc.

La glomérulonéphrite chronique est plus fréquente chez les femmes enceintes. Les symptômes incluent des nausées et des vomissements, de la fièvre, des œdèmes, une urine foncée, une insuffisance cardiaque et rénale, de l'hypertension, la prééclampsie, une vision floue, etc.

Les femmes enceintes doivent être surveillées de près par leur gynécologue-obstétricien et leur néphrologue. Des examens de contrôle sont effectués plus fréquemment, au moins une fois toutes les deux semaines. Des analyses de sang et d'urine sont réalisées.

Le traitement est strictement individualisé. Il est recommandé de se reposer davantage et de bien dormir. La femme doit suivre un régime alimentaire en évitant la consommation de sel, ne pas exagérer avec l'apport de liquides, car une augmentation peut entraîner des œdèmes. L'apport en protéines doit être limité, et il est conseillé de consommer plus de glucides, de vitamines et d'antioxydants.

Conseils pour prévenir les infections urinaires chez les femmes enceintes

Voici quelques habitudes quotidiennes recommandées pour réduire le risque d'infections urinaires pendant la grossesse :

  • Avant la conception, examinez attentivement les organes du système urinaire.
  • Lors des examens nécessaires pendant la grossesse, effectuez un examen microbiologique de l'urine stérile.
  • Ne prenez pas de médicaments sans l'avis et la consultation de votre gynécologue-obstétricien et de votre urologue/néphrologue.
  • Évitez d'utiliser des gels douche intimes, des crèmes et des savons forts.
  • Maintenez une bonne hygiène intime personnelle – toilette des organes génitaux matin et soir.
  • Évitez de porter des sous-vêtements de type string. Optez pour des sous-vêtements en coton.
  • Consommez plus de liquides – 1,5 à 2 litres par jour.
  • Après avoir utilisé les toilettes, essuyez-vous de l'avant vers l'arrière pour réduire le risque de contamination bactérienne de l'urètre.

Comment fournir une urine stérile pour un examen microbiologique ?

Pour cela, vous avez besoin d'un récipient stérile pour l'urine, disponible en pharmacie. Le prélèvement doit être effectué le matin, avant de consommer des aliments et des boissons, et après avoir nettoyé les organes génitaux. Prenez un échantillon de la partie médiane de l'urine. Conservez l'échantillon à température ambiante et envoyez-le pour analyse dans les deux heures suivant le prélèvement.

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