COVID-19 et maladies concomitantes : Découvrez les risques accrus d'infection et de sévérité chez les patients atteints de maladies chroniques comme l'hypertension et le diabète, et les recommandations pour une meilleure gestion de leur santé pendant la pandémie.
Ces derniers mois, les médias mondiaux ont diffusé des informations sur de nombreuses études consacrées à deux questions : les patients atteints de diverses maladies concomitantes sont-ils plus susceptibles d'être infectés par le virus SARS-CoV-2 et, dans leur cas, la COVID-19 est-elle plus sévère ? Cependant, des données contradictoires ont été diffusées, ce qui a semé l'incertitude. Dans la plupart des cas, cela était dû à des détails manquants.
Par exemple, lorsque l'évolution de l'infection a été analysée dans le contexte de l'hypertension (avec une pression artérielle supérieure à 139/89 mm Hg), il n'était pas toujours précisé si l'état était contrôlé par des médicaments ou non. Dans les études sur les personnes infectées par le virus dangereux et souffrant simultanément de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), il manquait des données sur le stade de la maladie chronique - léger ou sévère avec de faibles niveaux d'oxygène dans le sang.
De nombreux auteurs ne définissaient pas précisément le groupe de contrôle des personnes avec lesquelles les comparaisons étaient faites (il n'était pas clair s'ils étaient sans ou avec des maladies concomitantes). Certaines études ne fournissaient pas d'informations sur la répartition par âge, le sexe, les habitudes nocives et d'autres caractéristiques des personnes étudiées.
Toutes ces lacunes ont conduit à des imprécisions dans les conclusions sur la vulnérabilité des patients atteints de COVID-19 et de maladies concomitantes. Cependant, les principales dépendances et les approches pour les éliminer sont déjà tracées. Voici les points les plus importants.
Il existe cinq groupes de médicaments utilisés pour normaliser la pression artérielle :
Ces groupes de médicaments normalisent la pression artérielle par divers mécanismes et contribuent à la gestion de l'hypertension. Dès le début de la pandémie, il est devenu clair que le virus SARS-CoV-2 pénètre dans les cellules humaines en utilisant une protéine de surface appelée enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2).
Il a également été clair que les médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de l'ACE peuvent augmenter l'ACE2. Cela a conduit à l'idée que ces médicaments devraient être arrêtés car ils pourraient créer des conditions pour une activité accélérée du virus. Des études menées aux États-Unis ont prouvé exactement le contraire - les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine contribuent à la récupération des patients hypertendus hospitalisés en raison de la COVID-19.
Il en va de même pour les autres groupes de médicaments antihypertenseurs. Compte tenu de cela, les cardiologues recommandent à leurs patients de continuer à prendre les médicaments prescrits tout en respectant toutes les règles de précaution pendant la pandémie.
Selon d'autres informations, l'infection par la COVID-19 aggrave les maladies cardiovasculaires existantes. Parfois, le virus lui-même provoque des lésions myocardiques, des arythmies, un syndrome coronarien aigu et une thromboembolie veineuse. Cependant, les statistiques depuis le début de 2020 ne montrent pas une augmentation de ces conditions pathologiques, ce qui s'explique par la peur de l'hospitalisation et est considéré comme un dommage secondaire de la pandémie.
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Les diabétologues nationaux et étrangers appellent à cela. Comme nous l'avons mentionné, le SARS-CoV-2 utilise l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 pour pénétrer dans les structures corporelles, et cette enzyme se trouve également à la surface des cellules du pancréas.
Une des théories soutient que le coronavirus attaque les cellules bêta du pancréas productrices d'insuline, les détruit et provoque un diabète de type 1. Selon d'autres chercheurs, le principal dommage est causé par l'inflammation provoquée par le SARS-CoV-2. Cela conduit à l'incapacité du corps à utiliser l'insuline produite par le pancréas et provoque un diabète de type 2.
Il est également supposé que dans certains cas, le coronavirus affecte le système immunitaire et celui-ci détruit les cellules bêta pancréatiques. Les recherches se poursuivent pour expliquer comment et pourquoi l'infection peut modifier la quantité de glucose dans le sang.
Récemment, l'analyse des résultats d'une étude publiée dans le Washington Post a conduit certains experts à accepter que la COVID-19 pourrait provoquer un nouveau type de diabète, caractérisé par une mortalité plus élevée. Les recherches dans ce domaine se poursuivent.
Actuellement, les chercheurs sont principalement d'accord sur la prévention - les risques pour la santé liés au diabète peuvent être considérablement réduits si la quantité de glucose dans le sang est strictement contrôlée et si les interactions médicamenteuses possibles sont soigneusement évaluées avant d'appliquer une thérapie pour gérer les symptômes causés par l'invasion virale.
📊 Selon une étude publiée dans le International Journal of Obstetrics and Gynaecology, jusqu'à 40% des femmes enceintes souffrent de constipation, principalement au cours du premier et du troisième trimestre de grossesse. L'augmentation des niveaux de progestérone et la pression de l'utérus sur l'intestin sont les principales causes. 💡 Une alimentation riche en fibres et une hydratation adéquate peuvent grandement soulager ce problème. 🥦💧Source : https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.14373
Ce conseil s'applique aussi bien aux fumeurs actifs qu'aux personnes autour d'eux, en particulier aux patients atteints de MPOC qui souffrent d'anomalies respiratoires dues à une exposition prolongée aux gaz toxiques.
Une analyse de 15 études, incluant un total de 2500 patients atteints de COVID-19, montre que la combinaison de SARS-CoV-2 avec une maladie pulmonaire obstructive chronique est plus sévère et entraîne une mortalité plus élevée par rapport aux autres cas.
L'explication de ces faits est à nouveau liée à l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2). Dans la MPOC et le tabagisme actif, l'ACE2 augmente dans les cellules du système pulmonaire, ce qui peut en partie expliquer le développement plus sévère de l'infection.
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La pratique clinique a prouvé que les patients atteints de cancer, les patients ayant subi une transplantation d'organe ou ayant d'autres problèmes de santé nécessitant également la prise de médicaments immunosuppresseurs sont sensibles aux maladies virales. Dans ces cas, des soins supplémentaires sont nécessaires pour éviter tout contact potentiel avec l'agent causal de la COVID-19.
Il est recommandé que ces patients restent à la maison plus longtemps. Il en va de même pour les personnes sans déficit immunitaire mais ayant des caractéristiques héréditaires qui les rendent vulnérables à l'agression microbienne. Des études en Chine et aux États-Unis prouvent l'existence d'un lien entre les variations génétiques du système immunitaire et la sensibilité à la COVID-19.
Il est bien connu que la "dose" de l'agent infectieux est un facteur de gravité de la maladie.
Le risque d'infection et de développement sévère de la COVID-19 augmente considérablement en cas de contact avec des doses élevées de SARS-CoV-2 (par exemple, dans un service infectieux pour patients gravement malades). Le danger est beaucoup moins grand en cas de contact avec des personnes présentant des symptômes légers (comme cela se produit dans le métro).
Selon les chercheurs, la concentration virale peut expliquer pourquoi certaines personnes en bonne santé sont gravement touchées par la COVID-19. La souche virale est également importante. L'agresseur microscopique SARS-CoV-2 est un virus à ARN simple brin qui mute rapidement. Nous assistons à la génération de souches génétiquement différentes au fur et à mesure que le virus se propage dans le monde. Certaines d'entre elles peuvent se propager plus facilement et causer des maladies graves.
Un exemple est la nouvelle souche appelée "Omicron", qui a conduit les États-Unis et l'Union européenne à restreindre leur trafic aérien avec l'Afrique du Sud et les pays voisins, et que l'Organisation mondiale de la santé a qualifiée de "préoccupante".
Il n'y a pas encore d'explication claire sur les raisons pour lesquelles les dommages chez certaines personnes atteintes de COVID-19 et de maladies concomitantes sont fatals, tandis que chez d'autres, le virus ne provoque que de la toux et une légère fièvre temporaire, ou ne présente aucun symptôme. Actuellement, la plupart des virologues, immunologistes et internistes estiment que le risque d'infection et de développement sévère de la COVID-19 varie pour chaque individu.
De nombreux facteurs sont importants : état de santé général, présence et durée des maladies concomitantes, complications survenues et leur fréquence, mode de vie, etc. Parmi ces facteurs, selon les études actuelles, la responsabilité personnelle envers la santé est cruciale.
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