Découvrez l'importance de l'endoscopie en gastroentérologie, une méthode essentielle pour diagnostiquer et traiter diverses conditions du tractus gastro-intestinal, grâce aux avancées technologiques et aux endoscopes à haute résolution.
L'endoscopie, littéralement traduite, signifie "regarder à l'intérieur" - c'est une méthode en médecine qui permet d'examiner les cavités internes du corps humain à l'aide d'un instrument appelé endoscope.
L'utilisation de la diagnostic endoscopique en gastroentérologie est une méthode essentielle pour localiser les changements structurels dans la paroi de l'organe correspondant du tractus gastro-intestinal. Ceux-ci peuvent inclure des ulcères, des polypes, des processus néoplasiques, des diverticules (dilatation en forme de sac limitée de la paroi de l'œsophage), des adhérences, la présence de saignements ou de corps étrangers.
Au cours des dernières années, la science et la technologie ont fait des progrès remarquables, ce qui a stimulé le développement des méthodes de diagnostic en gastroentérologie. Avec l'introduction des endoscopes à haute résolution, la précision et l'exactitude du diagnostic de nombreuses conditions pathologiques du système digestif ont considérablement augmenté.
Les examens endoscopiques du tractus gastro-intestinal ont été introduits dès 1868 et ont depuis lors constamment évolué et se sont perfectionnés. En raison des progrès technologiques et de l'introduction des vidéoendoscopes, les examens sont devenus beaucoup plus faciles à appliquer, plus informatifs et ont acquis une grande valeur diagnostique.
La coloscopie et la gastroscopie sont des examens de routine effectués dans presque toutes les cliniques/departements de gastroentérologie et sont une approche diagnostique précieuse pour les maladies du tractus gastro-intestinal. Pour en savoir plus sur ces procédures, consultez notre article sur l'endoscopie en gastroentérologie.
La coloscopie est une méthode d'examen où l'on effectue une inspection directe de la muqueuse du côlon, ainsi que de la partie terminale de l'intestin grêle (iléon terminal) par l'anus à l'aide d'un appareil flexible (endoscope) équipé d'une source lumineuse et d'une petite caméra à son extrémité.
Lors de la gastroscopie, avec un appareil identique mais de plus petit diamètre, l'œsophage, l'estomac et le duodénum sont examinés par la bouche. En général, les examens sont réalisés sous anesthésie veineuse de courte durée, ce qui assure le confort du patient et du médecin, et permet non seulement le diagnostic mais aussi la réalisation de diverses procédures thérapeutiques.
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En plus de la biopsie standard (prélèvement de petits morceaux de tissu pour examen au microscope), les procédures endoscopiques peuvent permettre de retirer des polypes (formations bénignes) du côlon et de l'intestin grêle, de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum - la soi-disant polypectomie endoscopique.
D'autres procédures thérapeutiques qui peuvent être effectuées incluent la résection muqueuse endoscopique ou la dissection sous-muqueuse pour des néoplasmes plus importants. Pour plus d'informations sur les traitements, consultez notre article sur les traitements en gastroentérologie.
Il est également possible de réaliser une dilatation par ballonnet endoscopique ou un stenting - la mise en place d'un tube en plastique ou en métal dans l'organe affecté. Cela assure sa perméabilité normale en cas de sténoses bénignes et malignes dans la région du côlon, de l'œsophage ou de l'estomac.
De nombreuses maladies des voies biliaires, du pancréas et du foie peuvent également être traitées de manière mini-invasive. Les procédures avec endoscope, ainsi que l'anesthésie, sont bien tolérées par les patients. La durée du diagnostic endoscopique en gastroentérologie est généralement courte (quelques minutes), mais peut être considérablement prolongée lors de l'endoscopie thérapeutique.
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Après une "opération" endoscopique, il n'est pas nécessaire de prévoir une période de récupération pour la capacité de travail du patient. Les procédures sont réalisées par les ouvertures naturelles du corps et il n'y a pratiquement pas de rupture de l'intégrité de la peau et des tissus sous-jacents, comme après une opération chirurgicale standard.
En général, les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes quelques heures après la procédure. Les complications se développent relativement rarement et certaines d'entre elles peuvent être maîtrisées pendant l'examen endoscopique. Pour plus d'informations sur les complications, consultez notre article sur les complications de l'endoscopie.
Les complications les plus fréquentes après un diagnostic endoscopique en gastroentérologie, et en particulier après une procédure thérapeutique, sont un léger inconfort abdominal, des ballonnements, des éructations, et les complications plus graves sont des saignements et des perforations (perforation de l'organe examiné), qui nécessitent parfois une intervention chirurgicale.
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Les symptômes nécessitant un diagnostic endoscopique en gastroentérologie sont nombreux et variés. La nécessité de réaliser ce type d'examen doit être évaluée par un spécialiste en gastroentérologie. Pour en savoir plus sur les symptômes, consultez notre article sur les symptômes alarmants.
Il existe des symptômes dits "alarmants" qui sont une indication sérieuse pour la réalisation d'une endoscopie.
Ces symptômes incluent par exemple :
En plus du diagnostic, le diagnostic endoscopique en gastroentérologie peut être utilisé comme méthode de dépistage, principalement pour le cancer colorectal (CRC, cancer du côlon). Pour plus d'informations sur le dépistage, consultez notre article sur le dépistage du cancer colorectal.
Selon les recommandations les plus récentes de la Société Européenne de Gastroentérologie, il est nécessaire de réaliser une coloscopie prophylactique à l'âge de 50 ans.
En cas d'antécédents familiaux (présence d'un parent proche atteint de cancer colorectal), le dépistage est effectué dès l'âge de 35 ans.
En raison de l'augmentation de l'incidence du cancer colorectal, l'Association Américaine de Gastroentérologie recommande ces dernières années une coloscopie de dépistage chez les patients sans antécédents familiaux de CRC dès l'âge de 45 ans. L'objectif est de détecter et de retirer précocement les lésions précancéreuses avant leur transformation en tumeur maligne.
Les examens endoscopiques sont une méthode invasive d'examen du tractus gastro-intestinal avec une grande valeur diagnostique. Les indications pour leur réalisation, les avantages, ainsi que les éventuelles complications, doivent être discutés avec un spécialiste compétent en gastroentérologie.
La présence de symptômes "alarmants" ou d'antécédents familiaux de maladies malignes du système digestif sont des indications sérieuses pour rechercher une aide médicale en temps opportun et évaluer la nécessité de réaliser des examens endoscopiques diagnostiques.
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