Découvrez les causes, symptômes et traitements de la tachycardie. Apprenez comment le système électrique du myocarde fonctionne et comment prévenir cette accélération du rythme cardiaque. Informez-vous sur les méthodes de diagnostic et les recommandations pour maintenir un cœur sain.
Vous avez peut-être déjà entendu quelqu'un dire : « J'ai senti mon cœur dans ma gorge, il allait sortir. » Cette expression métaphorique décrit une accélération du rythme cardiaque, un type d'arythmie. Normalement, le nombre de battements cardiaques par minute varie de 60 à 80, mais s'il dépasse 100, on parle de tachycardie.
Qu'est-ce qui cause la tachycardie, comment se manifeste-t-elle, comment la traiter et peut-on la prévenir ? Les détails sont ici.
Il est impossible de gérer une accélération du rythme cardiaque sans comprendre la structure et les fonctions du système électrique du myocarde.
Le cœur humain se compose de quatre chambres : deux supérieures, appelées oreillettes, et deux inférieures, appelées ventricules. Le rythme cardiaque est généralement contrôlé par une structure appelée nœud sinusal, un groupe de cellules capables de générer une excitation électrique. Ce nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, agit comme un stimulateur cardiaque naturel.
Les impulsions du nœud sinusal traversent les oreillettes, les forçant à se contracter et à pomper le sang vers les chambres cardiaques inférieures. Ensuite, les signaux électriques atteignent un groupe de cellules appelé nœud atrioventriculaire (AV), qui ralentit légèrement l'excitation avant de la transmettre aux ventricules. Ce retard permet aux chambres inférieures de se remplir de sang. Elles se contractent également sous l'effet des impulsions, permettant ainsi de pomper le sang : du côté droit vers les poumons, et du côté gauche vers le reste du corps.
Tout facteur perturbant ou endommageant ce système complexe peut amener le cœur à battre trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière.
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La tachycardie est causée par tout ce qui peut perturber les impulsions électriques normales contrôlant la vitesse à laquelle le myocarde pompe le sang. De nombreux facteurs peuvent entraîner des problèmes dans ce système électrique cardiaque, notamment :
Dans certains cas, la cause exacte de l'accélération du rythme cardiaque reste inconnue. Cependant, tout état exerçant une pression ou causant des dommages au muscle myocardique augmente le risque de tachycardie. Elle peut également survenir en cas d'anémie, de diabète, de certaines maladies pulmonaires, de fièvre supérieure à 38 degrés, d'hyperthyroïdie (fonctionnement excessif de la glande thyroïde), etc. Le vieillissement du corps est également un facteur de ce problème.
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Lorsque le rythme cardiaque s'accélère, il y a un manque d'oxygène pour les tissus et les organes. Cet état est à l'origine des symptômes suivants :
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Après un examen général, le patient subit un électrocardiogramme (ECG) ainsi qu'une échocardiographie (échographie du myocarde). Un autre test couramment utilisé est la surveillance de l'activité cardiaque à l'aide d'un appareil Holter. Cet appareil enregistre le rythme cardiaque pendant 24 à 48 heures, après quoi un cardiologue analyse l'enregistrement obtenu.
On utilise également ce qu'on appelle une étude électrophysiologique. Elle est réalisée sous anesthésie locale. L'activité électrique du myocarde est déterminée à l'aide d'un cathéter inséré dans le cœur par l'aine. Pour un diagnostic détaillé, on utilise l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (CT) du cœur.
Si nécessaire, des tests de laboratoire, y compris une numération formule sanguine complète, sont effectués pour clarifier l'état sous-jacent contribuant à la tachycardie.
Lorsque la fréquence cardiaque est élevée, le traitement vise à la ralentir et ainsi à prévenir les complications futures. Le moyen le plus simple de normaliser le pouls rapide est d'utiliser les « manœuvres vagales ». Ce sont différentes approches pour stimuler le nerf vague, également connu sous le nom de nervus vagus, qui relie le cerveau aux organes internes.
Par exemple, le rythme cardiaque ralentit lorsque le visage de la personne affectée est aspergé d'eau froide ou lorsqu'un sac de glace est placé sur son front, ou encore lorsqu'on lui demande de tousser.
Des médicaments antiarythmiques sont également prescrits. Ce sont des médicaments capables d'agir sur les propriétés électriques du myocarde. De cette manière, ils normalisent le rythme cardiaque et le maintiennent sous contrôle.
En cas de récurrence de l'accélération du rythme cardiaque due à des impulsions électriques supplémentaires, on utilise une méthode appelée ablation par cathéter. Lors de cette procédure, un cathéter spécial est acheminé vers le cœur par une veine de l'aine. À l'aide des électrodes du cathéter, la source des impulsions supplémentaires causant la tachycardie est brûlée.
Lorsque les méthodes ci-dessus ne parviennent pas à contrôler l'accélération du rythme cardiaque, une intervention chirurgicale est réalisée – un stimulateur cardiaque est implanté sous la peau. C'est un petit appareil qui détecte l'arythmie et génère des impulsions pour rétablir l'activité cardiaque normale.
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