Les informations contenues dans cet article sur le diagnostic, le traitement et les complications possibles liées à la grossesse et à la thrombophilie visent à aider les futures mamans confrontées à ce problème à obtenir des orientations initiales dans un langage plus accessible.
Les informations contenues dans cet article sur le diagnostic, le traitement et les complications possibles liées à la grossesse et à la thrombophilie visent à aider les futures mamans confrontées à ce problème à obtenir des orientations initiales dans un langage plus accessible.
Il est impossible de prendre en compte les risques individuels et les complications supplémentaires pour chaque cas spécifique ici. Veuillez consulter un spécialiste pour un diagnostic complet et un traitement approprié ! Si vous souhaitez comprendre ce qui vous attend en cas de grossesse et de thrombophilie, lisez les lignes suivantes.
La thrombophilie est une condition dans laquelle les personnes sont prédisposées à la formation de caillots sanguins (thrombus). En général, lorsque nous nous blessons, le corps réagit pour arrêter le saignement grâce aux processus de coagulation.
Une fois le saignement arrêté, le caillot est résorbé. Mais les patients atteints de thrombophilie peuvent former des caillots spontanément, même sans blessure. Cela les expose à un risque plus élevé de développer une thrombose veineuse profonde (TVP), une embolie pulmonaire, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
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Il existe deux types de thrombophilie : héréditaire et acquise. La première est génétique et se transmet de parent à enfant. La thrombophilie acquise est provoquée par des problèmes du système immunitaire ou d'autres conditions médicales qui modifient les protéines de coagulation sanguine.
Ce type de thrombophilie peut résulter d'une immobilisation prolongée après une opération ou une maladie grave comme le cancer. La forme acquise la plus courante est le syndrome des antiphospholipides. Cette maladie auto-immune augmente le risque de complications pendant la grossesse, y compris les fausses couches.
Il existe également une thrombophilie mixte, due à des facteurs à la fois héréditaires et acquis.
Une forme génétique courante de thrombophilie est la mutation du facteur V Leiden et de la prothrombine. La condition est héritée de manière autosomique dominante, c'est-à-dire qu'il suffit qu'un individu reçoive un seul gène muté pour être prédisposé à la formation de caillots.
Une autre maladie courante est l'hyperhomocystéinémie. Elle est héritée dans un état autosomique récessif. Cela signifie que la maladie survient lorsque deux gènes mutés, hérités de chaque parent, se combinent. Les cas plus rares de thrombophilie incluent le déficit en antithrombine III et en protéines C et S.
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Malheureusement, de nombreuses personnes (principalement des femmes) ne savent pas qu'elles ont cette condition jusqu'à ce qu'elles développent un caillot sanguin anormal.
Le diagnostic est souvent posé après que quelqu'un a rencontré les problèmes suivants :
Le traitement dépend de la taille et de l'emplacement du caillot. Il est raisonnable que les femmes atteintes de cette maladie s'informent sur les risques potentiels de la grossesse et de la thrombophilie et évitent les médicaments hormonaux contenant des œstrogènes, mais nous en parlerons plus loin.
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Les patientes atteintes de thrombophilie acquise ont un risque accru de complications pendant la grossesse telles que la prééclampsie, le faible poids du fœtus à la naissance, les fausses couches ou les mortinaissances.
Le syndrome des antiphospholipides survient lorsque le système immunitaire crée par erreur des anticorps qui rendent le sang plus susceptible de coaguler. Malheureusement, il n'existe pas de remède pour ce syndrome, mais certaines thérapies sont appliquées pour réduire le risque de formation de caillots.
En présence de caillots sanguins, ou pour les prévenir, des anticoagulants sont recommandés – des médicaments pour fluidifier le sang, tels que : l'aspirine protectrice, l'héparine, la warfarine, la nadroparine calcique, etc. Cependant, la prise de ces médicaments augmente le risque d'épisodes de saignement, ce qui est un autre défi lié à la thrombophilie pendant la grossesse.
En particulier, l'héparine empêche les cellules sanguines de s'agglutiner pour former des caillots. En raison de sa grande molécule, elle ne traverse pas la barrière placentaire. Elle ne peut pas non plus passer dans le lait maternel.
L'héparine est efficace et sûre à utiliser pendant la grossesse et l'allaitement. Cependant, pour la warfarine, la barrière placentaire n'est pas un problème. Le médicament pénètre également dans le lait maternel. C'est pourquoi l'utilisation de la warfarine et du nadroparine calcique pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.
Le médecin traitant doit surveiller attentivement la dose d'anticoagulant par des analyses de sang régulières. Cela garantira que le sang peut coaguler suffisamment pour arrêter un saignement potentiel, sans toutefois augmenter la tendance à la formation de caillots.
Les tests sont effectués toutes les 3 semaines, des indicateurs spéciaux sont examinés, car à mesure que la grossesse progresse, le risque de formation de caillots augmente et la thérapie doit être ajustée en conséquence.
L'indicateur principal d'un trouble grave de la coagulation sanguine est le D-dimère (D-dimer).
Si pendant la grossesse et la thrombophilie, il dépasse ses valeurs de référence pour la semaine de gestation correspondante, cela signifie que la protéine fibrinogène, connue sous le nom de "facteur I" dans le processus de coagulation sanguine, s'accumule quelque part dans le corps et donc la formation de caillots commence.
Pourquoi y a-t-il un risque accru de thrombose veineuse profonde lorsqu'une femme est à la fois enceinte et atteinte de thrombophilie ? Tout d'abord, de nombreux changements physiologiques se produisent pendant cette période. Le plus notable est la compression des organes pelviens causée par le fœtus en croissance.
Les hormones de la grossesse jouent également un rôle. L'œstrogène, qui est un facteur de développement du bébé, augmente considérablement ses niveaux sanguins. Et cette hormone, comme nous l'avons déjà souligné, augmente le risque de formation de caillots sanguins.
Les femmes qui prennent des pilules contraceptives contenant des œstrogènes sont également confrontées à une menace similaire.
Et pas seulement. Nous avons mentionné plus tôt que la thrombophilie met chaque femme enceinte à haut risque de développer une thrombose veineuse profonde, mais il existe également certains facteurs supplémentaires qui peuvent augmenter le danger.
Par exemple :
Pour les femmes enceintes suspectées de caillots sanguins ou atteintes de thrombophilie génétique, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants – des fluidifiants sanguins. Ils sont pris à faible dose préventive.
Pour les femmes ayant une prédisposition génétique à la thrombose veineuse profonde mais sans incidents antérieurs, il est recommandé de prendre de l'aspirine protectrice, en faisant attention à ses effets secondaires.
En plus de suivre les recommandations de votre médecin, vous pouvez adopter des habitudes pour réduire le risque de caillots. Vous serez ainsi plus sereine en sachant que vous faites tout votre possible pour avoir une grossesse saine, même si vous êtes prédisposée à la thrombophilie.
Si vous êtes en surpoids ou menez une vie sédentaire, l'immobilité affectera négativement le flux sanguin et augmentera le risque de formation de caillots pendant la grossesse.
Il est normal de prendre 3 à 5 kilos au cours des 140 premiers jours, puis de prendre environ un quart à un demi-kilo pour chaque semaine de gestation.
Donc, ne mangez pas pour deux et restez active, tant que votre état de santé le permet. Sinon, vous devrez peut-être prendre des fluidifiants sanguins comme mesure de précaution.
Voyager en avion est particulièrement risqué en cas de thrombophilie, en raison de la stagnation forcée du sang. Les femmes enceintes qui voyagent souvent sont définitivement exposées à un risque plus élevé de formation de caillots.
Vous pouvez réduire le risque en vous levant et en vous déplaçant toutes les heures ou deux. Bien sûr, vous devez suivre ce conseil également si vous voyagez longtemps en voiture ou en bus.
En général, ils sont destinés aux personnes souffrant de varices, mais ils sont très utiles pour les femmes enceintes, car ils aident à améliorer la circulation sanguine et à réduire les gonflements des jambes. Ils peuvent ainsi réduire le risque de thrombose veineuse profonde pendant la grossesse.
Maintenir une bonne hydratation pendant la grossesse aide à prévenir la formation de caillots en empêchant le sang de devenir trop épais. Il est recommandé aux femmes de boire 10 verres d'eau chaque jour pendant la grossesse et 12 à 13 verres pendant l'allaitement.
Malheureusement, le risque de formation de caillots reste élevé jusqu'à 6 semaines après l'accouchement, il est donc important de continuer à adopter des habitudes saines même après la naissance du bébé.
Compte tenu de tous les risques et complications possibles liés à la grossesse et à la thrombophilie, nous pouvons conclure que la collaboration et la confiance entre l'obstétricien-gynécologue et la patiente sont cruciales pour le succès. Une anamnèse attentive et des examens appropriés sont également essentiels pour prescrire un traitement adéquat.
Faites confiance aux spécialistes et adoptez un mode de vie sain, et ne vous inquiétez pas de la grossesse et de la thrombophilie, tout le reste se mettra en place.
Bonne chance !
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