Découvrez les causes, symptômes et traitements de l'amygdalite chronique. Apprenez comment cette inflammation des amygdales peut affecter votre santé et les différentes approches pour la gérer efficacement.
Les amygdales constituent l'une des premières barrières immunitaires de notre corps, jouant un rôle crucial dans la défense contre les micro-organismes pathogènes qui tentent de pénétrer notre système respiratoire. Lorsqu'elles sont exposées à ces agents, une inflammation locale, connue sous le nom d'amygdalite, peut survenir.
Nous avons tous ressenti l'inconfort d'un mal de gorge. Heureusement, dans la plupart des cas, cette sensation désagréable disparaît rapidement. Cependant, il existe un risque que l'amygdalite devienne chronique.
Comme mentionné précédemment, les amygdales font partie intégrante du système immunitaire. Leur hypertrophie indique généralement qu'elles combattent des agents infectieux, principalement des virus et des bactéries. Les enfants sont plus vulnérables que les adultes, car après la puberté, la défense immunitaire de ces organes lymphatiques diminue, les rendant moins réactifs. Les amygdales peuvent être simplement hypertrophiées sans infection, nécessitant une évaluation des maladies concomitantes ou des facteurs nuisibles.
Une amygdalite est considérée comme chronique si elle persiste plus de deux semaines. Les amygdales enflées peuvent résulter d'une infection persistante ou de processus inflammatoires récurrents, empêchant l'organe de se rétablir complètement.
Des études récentes montrent que chez les personnes souffrant d'amygdalite chronique, un biofilm de micro-organismes se forme à la surface des amygdales. Ce biofilm pourrait être responsable des exacerbations fréquentes de l'état, agissant comme un réservoir pour les agents de l'angine. Ainsi, toute diminution de l'immunité, par exemple due à un rhume, pourrait activer ce biofilm.
Ce phénomène est observé chez environ 70 % des personnes ayant des amygdales constamment enflées. Il est également associé à d'autres maladies ORL telles que la sinusite chronique et l'otite.
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Les virus et les bactéries sont souvent les premières causes qui viennent à l'esprit en cas de problèmes de gorge. En plus d'être enflées, les amygdales peuvent apparaître rouges, tout comme les arcs palatins. Des dépôts divers, blanchâtres ou plus foncés, peuvent être observés, et leur desquamation peut entraîner des saignements.
Le patient ressent une sécheresse, une douleur dans la gorge et des difficultés à avaler. L'inconfort dans la cavité buccale peut être accompagné de fièvre, de ganglions lymphatiques cervicaux enflés, de problèmes respiratoires pendant le sommeil et de douleurs à l'oreille.
Habituellement, ces amygdalites disparaissent rapidement, en environ une semaine, avec un traitement antibiotique pour les infections bactériennes et un traitement symptomatique pour les infections virales. Cependant, dans certains cas, le temps de guérison peut être prolongé, et les symptômes peuvent persister ou ne s'atténuer que partiellement.
C'est un phénomène courant avec le virus d'Epstein-Barr, responsable de la mononucléose infectieuse. Cette maladie suit un cours naturel et est difficile à influencer par la thérapie appliquée. Les symptômes aigus avec fièvre et douleurs intenses disparaissent en quelques semaines, mais les amygdales enflées peuvent persister pendant des mois, voire des années.
Un autre exemple est l'infection streptococcique chronique. Si une telle infection est suspectée, il est nécessaire d'examiner un prélèvement de gorge et un indicateur spécifique AST (taux d'antistreptolysine) pour prouver l'agent causal et prévenir le risque de maladie rhumatismale.
Le syndrome PHAPA est principalement observé chez les enfants. Il se manifeste par des fièvres périodiques, une stomatite aphteuse, une pharyngite et une adénite, qui se répètent fréquemment. Il débute généralement entre 2 et 5 ans, et beaucoup plus rarement à l'âge adulte.
On observe une activation du système immunitaire sans stimulus adéquat. Cette activation anormale entraîne une inflammation de la gorge, ainsi que d'autres symptômes typiques du PHAPA :
Les enfants développent une inflammation des amygdales qui disparaît en environ 7 jours, mais après quelques semaines, un nouvel épisode d'amygdalite survient. Souvent, entre ces périodes, les amygdales restent enflées et ne retrouvent pas leur taille normale.
Généralement, après l'âge de 10 ans, l'état s'améliore et les épisodes d'exacerbation deviennent moins fréquents. Le diagnostic est complexe, car les symptômes du PHAPA ressemblent à ceux d'autres maladies, et il n'existe pas de test spécifique pour prouver le syndrome.
En plus de tous les autres méfaits pour la santé, la fumée de tabac affecte également les amygdales. Le tabagisme influence la santé de ces organes lymphatiques de plusieurs manières. L'une d'elles est la modification du flux salivaire normal, entraînant une sécheresse dans la bouche et, par conséquent, dans la muqueuse qui recouvre les amygdales.
Le tabac réduit l'immunité muqueuse (les mécanismes de défense des muqueuses) et rend difficile la régulation des processus inflammatoires. De plus, les produits chimiques nocifs contenus dans la cigarette affectent négativement la microflore orale.
Tout cela peut conduire à la formation d'abcès et à l'apparition d'amygdalites récurrentes et chroniques.
Les calculs amygdaliens sont des formations de résidus alimentaires durcis, de mucus et de cellules mortes dans les cryptes des amygdales. Ils ne sont généralement pas douloureux, mais peuvent causer d'autres symptômes désagréables tels que la mauvaise haleine et l'inconfort.
Bien qu'ils ne soient généralement pas de grande taille, ils peuvent provoquer une augmentation des amygdales. Ils sont généralement visibles à l'œil nu et sont de couleur blanche.
Le reflux d'acide de l'estomac vers l'œsophage peut provoquer une irritation de la muqueuse du nez et de la bouche. Ces tissus ne sont pas adaptés pour entrer en contact avec un produit aussi acide et réagissent par une rougeur, un œdème et parfois une douleur.
Le principal symptôme permettant de distinguer cette maladie est la sensation de brûlure derrière le sternum après avoir mangé. Manger tard le soir, juste avant de se coucher, est un facteur de risque pour l'apparition d'une gorge irritée en cas de RGO. L'œdème de la muqueuse locale, ainsi que les amygdales enflées, peuvent persister longtemps sans qu'un agent infectieux ne soit détecté et sans que le rôle de l'acide gastrique ne soit suspecté.
Les manifestations d'une réaction allergique peuvent inclure une rhinite, une conjonctivite, une toux, un œdème et une hyperémie (congestion sanguine, rougeur) des voies respiratoires supérieures, y compris la gorge. Les réactions allergiques surviennent souvent de manière aiguë après la consommation d'aliments, de médicaments ou le contact avec un autre agent auquel l'organisme est hypersensible. Cependant, les allergies peuvent également être chroniques - par exemple, pendant toute une saison ou plusieurs années.
Un exemple d'allergie pouvant entraîner une augmentation chronique des amygdales est celle aux pollens. Le patient ne peut pas éviter le contact avec l'allergène, et ses muqueuses sont constamment exposées à ce stimulus. D'autres allergènes possibles pouvant causer une amygdalite chronique sont la poussière domestique et les animaux vivant avec l'individu sensible.
📊 Une étude récente publiée dans le Journal of Pediatric Orthopedics révèle que jusqu'à 30% des enfants souffrent de douleurs osseuses de croissance avant l'âge de 12 ans. Ces douleurs, bien que bénignes, peuvent affecter significativement la qualité de vie 😴 et les performances scolaires 📚 des enfants.Source : Journal of Pediatric Orthopedics
La plupart des causes et/ou manifestations des amygdales chroniquement augmentées ne menacent pas gravement la santé et la vie, mais elles créent un inconfort. L'approche varie en fonction des conditions spécifiques, il est donc important d'identifier la cause exacte.
Si un micro-organisme est responsable d'une infection persistante et difficile à traiter, une option est un traitement antibiotique plus agressif et prolongé. Cependant, ce traitement doit être ciblé - contre une infection bactérienne spécifique prouvée - et justifié par des symptômes graves chez le patient.
En cas d'infections récurrentes fréquentes ou d'hypertrophie amygdalienne résiduelle due à un virus (Epstein-Barr), il peut être envisagé de renforcer l'immunité locale et générale. Les vitamines, les immunomodulateurs et les préparations spécialement conçues pour soutenir l'immunité du pharynx sont appropriés à cet effet.
En ce qui concerne le PHAPA, comme mentionné, les enfants "grandissent" généralement hors du syndrome vers l'âge de 10 ans. D'ici là, les médicaments les plus couramment utilisés pendant les périodes d'exacerbation sont les corticostéroïdes. Ils suppriment le système immunitaire et contrôlent les processus inflammatoires, ce qui soulage les symptômes.
Pour les réactions allergiques, des antihistaminiques et des traitements symptomatiques sont utilisés. L'élimination de l'allergène, si possible, reste la meilleure méthode. Il en va de même pour le tabagisme - l'arrêt de cette habitude nuisible est la meilleure option pour une gorge irritée.
Si la maladie de reflux gastro-œsophagien est suspectée comme cause, un régime alimentaire approprié et des médicaments antiacides sont recommandés en premier lieu. Des examens supplémentaires peuvent également être effectués pour prouver la maladie.
En tant que méthode pour traiter de nombreuses causes d'amygdalite chronique, la tonsillectomie est envisagée. En tant que solution à la plupart des problèmes liés aux amygdales augmentées, leur ablation chirurgicale est envisagée. Cependant, les indications pour une tonsillectomie doivent être sérieuses et justifiées.
Ces organes lymphoïdes sont une barrière importante entre le monde extérieur, rempli de micro-organismes, et l'environnement interne de l'organisme. Il est préférable d'examiner les autres méthodes possibles et, en l'absence d'effet, de recourir à la méthode plus invasive.
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Les symptômes courants incluent un mal de gorge, des difficultés à avaler, une mauvaise haleine persistante, des ronflements, un sommeil perturbé et des infections récurrentes de l'oreille.
L'augmentation chronique des amygdales peut être causée par des infections récurrentes, telles que des infections bactériennes ou virales, des allergies ou d'autres conditions de santé sous-jacentes telles que l'apnée obstructive du sommeil ou des troubles du système immunitaire.
Les options de traitement peuvent inclure des mesures conservatrices telles que des antibiotiques pour les infections bactériennes ou la gestion des allergies. Dans les cas où le traitement conservateur échoue ou lorsque les amygdales entravent considérablement la respiration ou causent des infections récurrentes, une ablation chirurgicale (adénotonsillectomie) peut être recommandée.
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