Entretien avec le Professeur Radka Argirova, spécialiste en virologie, sur l'immunité, les tests et les vaccins contre la COVID-19. Découvrez ses perspectives sur la protection, la durée des anticorps, les mutations du virus et les traitements actuels.
Nous discutons avec le Professeur Radka Argirova, spécialiste en virologie, reconnue pour son autorité exceptionnelle parmi ses collègues en Bulgarie et dans le monde. Elle est l'auteur de plus de 120 publications scientifiques et de 18 monographies (seule ou en collaboration). Le Professeur Radka Argirova est présidente de la Société Bulgare de Virologie. Actuellement, elle travaille au Laboratoire Clinique de l'Hôpital Tokuda de la Clinique Acibadem City.
– Prof. Argirova, nous savons que la COVID-19 est une nouvelle infection. Cependant, le SARS-CoV-2, qui en est la cause, appartient au groupe des coronavirus, que nous avons déjà rencontrés, y compris les agents pathogènes du SRAS et du MERS. Dans ce contexte, est-il possible que nous ayons développé une protection contre l'infection actuelle?
– En principe, ceux qui n'ont pas été exposés au virus SARS-CoV-2 n'ont pas d'immunité contre lui. Cependant, ceux qui ont contracté l'infection, quel que soit le degré de gravité des symptômes, ont développé une certaine protection.
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– Lors de la réponse immunitaire contre l'invasion du nouveau virus, combien de temps les anticorps (c'est-à-dire les immunoglobulines, apparues en réaction à l'agresseur microscopique) restent-ils dans l'organisme?
– Pour l'instant, personne ne sait combien de temps les immunoglobulines restent. Il existe différentes opinions basées sur des recherches variées. Selon certains experts, la durée est de trois mois. Cependant, un groupe plus important de scientifiques affirme que les anticorps contre ce virus persisteront plus longtemps. Combien de temps l'immunité contre le SARS-CoV-2 durera-t-elle – un an, deux ans, cinq ans – nous ne le savons pas encore. Les futures recherches scientifiques le montreront. Les données actuelles ne sont pas suffisantes pour faire des généralisations et des prévisions.
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– Selon des chercheurs de Wuhan, certaines personnes ayant contracté la COVID-19 développent une dysfonction immunitaire. Quel est le risque de défaillance du système immunitaire?
– Je ne peux pas le dire. Les informations sur la COVID-19 sont relativement nouvelles. Nous suivons l'infection depuis les premiers rapports de son apparition à Wuhan, nous recevons continuellement de nouvelles données, les comparons avec les précédentes, mais nous n'avons pas eu assez de temps pour tirer des conclusions définitives.
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– Cependant, des cas de dysfonctionnement du système immunitaire ont été enregistrés avec la COVID-19...
– Que comprenez-vous par dysfonctionnement? Le système immunitaire fonctionne comme il peut. Que signifie correct ou incorrect?
– Je ne parle pas de la "queue immunitaire" qui peut survenir après la rougeole, la rubéole, la varicelle ou d'autres maladies virales, car la récupération du système immunitaire est un processus long et nécessite du temps. Ma question concerne les cas où, au cours du traitement, avant qu'il ne soit terminé, une tempête de cytokines survient...
– Oui, la tempête de cytokines est une réaction du système immunitaire. Cependant, une fois la surproduction de cytokines (protéines de défense de faible poids moléculaire) passée, le système immunitaire de l'organisme revient progressivement à son fonctionnement normal.
– On dit que le virus SARS-CoV-2 est mutable mais a une structure stable. Comment expliquez-vous cette contradiction?
– La mutabilité est caractéristique de tous les virus à ARN. Elle est observée avec le VIH, les virus de la grippe, etc. Récemment, près de 12 000 mutations du SARS-CoV-2 ont été signalées. Cependant, elles n'affectent pas significativement sa virulence (contagiosité), à l'exception d'une mutation qui le rend plus contagieux. Et c'est précisément cette variante qui a actuellement envahi l'Europe. Malgré sa mutabilité, le SARS-CoV-2 se caractérise par une structure génétique stable. Et c'est une condition essentielle pour l'application réussie d'un vaccin.
– Prof. Argirova, pourquoi, selon vous, n'y a-t-il pas de médicament antiviral direct contre le virus?
– Un tel médicament n'a pas encore été créé, bien que le processus d'étude de la nouvelle infection à coronavirus se poursuive depuis tous ces mois. Je suis convaincue que tôt ou tard, nous disposerons d'un agent antiviral direct contre le SARS-CoV-2.
– Peut-être qu'alors le traitement de la COVID-19 ne sera pas associé à autant de discussions, comme c'est le cas actuellement – de grands espoirs sont placés sur certains médicaments, puis il est dit qu'ils ne fonctionnent pas bien, et on se tourne vers d'autres...
– C'est parce que tout est essayé au cours de la thérapie. Premièrement, nous étudions encore l'apparition et le développement de la maladie. Deuxièmement, les symptômes que ce virus provoque sont nombreux et très variés.
– Probablement, à l'avenir, nous attaquerons non seulement les symptômes, mais surtout la cause de la COVID-19...
– À ce stade, il n'est pas possible que le traitement soit pathogénique (c'est-à-dire dirigé contre le mécanisme de la maladie), car nous ne connaissons pas en détail son agent causal et ses modes d'action.
– Prof. Argirova, les immunostimulants sont-ils utiles?
– Cela dépend de quand et par qui ils sont utilisés. En principe, ils sont utiles lorsqu'ils sont utilisés pour protéger une personne en bonne santé contre les infections. Cependant, si la COVID-19 s'est développée, les immunostimulants ne sont pas recommandés. Par exemple, en cas de tempête de cytokines, ils l'aggraveront, ce qui nuira au patient.
– Pour comprendre le nouveau coronavirus, nous devons nous faire tester. Mais le test PCR coûte environ 120 leva, tandis que le test antigénique est trois à quatre fois moins cher. Peut-on égaliser les résultats des deux tests, est-il raisonnable de le faire après le 21 décembre, comme le prévoit le ministère de la Santé?
– En effet, les tests antigéniques sont plus accessibles et certains d'entre eux fournissent de bonnes informations. Jusqu'à récemment, ils n'étaient pas équivalents à la PCR. La raison en est qu'ils sont fabriqués par de nombreux producteurs différents, donc tous les produits ne sont pas également informatifs. Les tests antigéniques qui doivent être utilisés doivent montrer une réactivité supérieure à 95%. Actuellement, selon les statistiques, ce qui est produit a une informativité comprise entre 83 et 97%. Il y a une différence, n'est-ce pas. Il est raisonnable d'utiliser des tests antigéniques avec la plus haute sensibilité.
– Actuellement, un autre problème préoccupant est celui des vaccins. Quelle est votre opinion à leur sujet? Allez-vous vous faire vacciner?
– Bien sûr, je vais me faire vacciner. Mais je veux voir les caractéristiques de ces produits. Les vaccins doivent être approuvés par l'Agence Européenne des Médicaments, ainsi que par notre institut des médicaments. Ensuite, l'agence de régulation bulgare publiera un document appelé "caractéristiques du produit". Lorsque nous, les spécialistes, prendrons connaissance de ces caractéristiques, nous pourrons en dire beaucoup plus sur les indications et contre-indications de la vaccination. De même, comment procéder avec différentes catégories de personnes – certaines groupes doivent-ils être vaccinés ou non. Il y a des patients allergiques, avec des maladies auto-immunes, d'autres problèmes, des femmes enceintes. Évidemment, un vaccin, pour être complet et remplir sa fonction, doit agir de manière égale sur tout le monde. Est-ce que ce sera le cas pour le produit que nous attendons maintenant, je ne peux pas le dire tant que je n'ai pas vu ses caractéristiques.
– Selon vous, quelle est l'approche la plus efficace dans les efforts de l'humanité pour maîtriser la pandémie actuelle?
– Les tests et l'isolement sont des facteurs décisifs dans la lutte contre la COVID-19.
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