Découvrez l'ectopie cervicale : causes hormonales, symptômes comme saignements légers, et traitements possibles. Apprenez à reconnaître et gérer cette condition courante mais souvent bénigne chez les jeunes femmes.
L'ectopie cervicale, souvent désignée comme "érosion" du col de l'utérus, est un phénomène courant lors des examens gynécologiques de routine chez les jeunes femmes, touchant entre 17 et 50 % d'entre elles. Dans cette condition, des cellules du canal cervical se trouvent à l'extérieur de sa surface.
Bien que cela soit généralement une condition bénigne, il est nécessaire de la surveiller et, si besoin, de commencer un traitement.
Les organes génitaux internes féminins comprennent le vagin, le col de l'utérus, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Les cellules qui tapissent le canal cervical (endocervix) sont des cellules glandulaires. Elles sont de couleur rougeâtre, ce qui donne une teinte similaire à l'organe lui-même. La surface couverte par ces cellules apparaît plus irrégulière et granuleuse.
Le tissu de la partie externe de ce canal (exocervix) est épithélial, composé de cellules squameuses, un type de cellules épithéliales plates qui ne produisent pas de sécrétions comme les cellules glandulaires. Par conséquent, la couleur du vagin et de la partie externe du canal cervical est rose pâle, différente de celle du col de l'utérus. De plus, la surface des zones correspondantes est lisse.
En raison de ces différences visibles, même à première vue, l'état est facile à détecter lors d'un examen gynécologique de routine.
Les deux types de cellules se rencontrent à la frontière entre la partie externe (du côté du vagin) et la partie interne du col de l'utérus. Lorsque les cellules glandulaires colonisent l'exocervix, une érosion ou ectopie se forme.
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La cause la plus fréquente de l'ectopie cervicale est les changements hormonaux dans le corps de la femme. Les contraceptifs oraux provoquent ce type de changements. Des niveaux élevés d'œstrogènes, qui conduisent au développement de ce type d'érosions, sont observés.
La puberté, la grossesse et, en général, la jeunesse sont également des raisons de déséquilibre hormonal. Même le simple passage par la phase ovulatoire du cycle menstruel peut provoquer une ectopie. Compte tenu des facteurs de risque, il est clair que cette condition est rare après la ménopause.
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Habituellement, l'ectopie ne provoque aucun symptôme, c'est pourquoi elle est plus souvent découverte par hasard que pour des plaintes spécifiques. Cependant, les cellules glandulaires elles-mêmes, qui remplacent les cellules épithéliales, peuvent saigner plus facilement et produire plus de sécrétions.
Un léger saignement peut être observé comme symptôme dans les situations suivantes :
Ces occasions de saignement peuvent être accompagnées de légères douleurs. Il est également possible d'avoir une douleur isolée, même dans toute la région pelvienne. L'augmentation des sécrétions peut être liée à une infection vaginale (vaginose bactérienne ou candidose), si elle est présente, elle est traitée en priorité avant l'ectopie. Ces infections peuvent également provoquer des saignements en irritant le tissu modifié par le processus.
Les symptômes donnés sont très non spécifiques, ils peuvent également être un signe de nombreuses autres maladies. Pour cette raison, il est nécessaire qu'ils soient vérifiés par un obstétricien-gynécologue pour établir un diagnostic précis.
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Comme mentionné précédemment, les obstétriciens-gynécologues expérimentés détectent l'ectopie lors de l'examen.
La colposcopie permet d'examiner en détail les organes génitaux externes, le vagin et le col de l'utérus sous un éclairage intense et un grossissement de 4 à 40 fois. La zone de tissu modifiée sera donc visible - avec un aspect plus rouge et irrégulier.
En général, l'examen gynécologique de routine et de prévention comprend la prise de matériel pour un frottis. Les patientes chez qui une "érosion" est observée ne font pas exception, bien au contraire. Il est important de réaliser ce type d'examen cytologique pour prouver qu'il n'y a pas d'autres types de cellules que celles attendues dans ce tissu modifié.
Le résultat du frottis est classé dans une classification PAP spéciale, qui détermine le niveau de risque des cellules présentes. La prise de matériel pour une biopsie est un examen moins fréquent. Elle est nécessaire à la discrétion du médecin, le plus souvent après un résultat insatisfaisant du frottis.
L'ectopie cervicale est très courante pendant la grossesse. Pendant cette période, de nombreux changements hormonaux sont observés, les niveaux élevés d'œstrogènes étant particulièrement importants. Cela prédispose à une plus grande probabilité de développer des symptômes, y compris des saignements.
Bien que l'ectopie puisse être la cause de ce symptôme, tout saignement pendant la grossesse doit être clarifié.
Si l'ectopie cervicale apparaît pendant la grossesse, aucun traitement n'est entrepris. En général, les modifications de la partie externe du col de l'utérus disparaissent spontanément environ 3 à 6 mois après l'accouchement en raison de la normalisation des niveaux d'œstrogènes.
Si l'ectopie est présente avant la grossesse, des difficultés à concevoir sont possibles. Les différentes cellules dans la région vaginale entraînent des modifications du pH et donc des difficultés pour les spermatozoïdes à atteindre l'utérus. Cela est possible uniquement lorsque l'"érosion" couvre une plus grande surface saine, c'est-à-dire qu'elle est plus grande. Dans les petites modifications de la muqueuse, les fonctions reproductives ne sont pas affectées.
L'entrée de micro-organismes pathogènes, tels que des bactéries et des champignons, et le développement d'une infection dans le vagin, voire dans les parties supérieures du système génital féminin, est un autre risque en présence d'une ectopie non traitée.
Cela fait des "érosions" du col de l'utérus une bonne porte d'entrée pour les infections, ce qui, à son tour, est associé à une grossesse à risque. Les micro-organismes pathogènes atteindraient plus facilement le liquide amniotique et pourraient potentiellement causer des conditions telles que le retard de croissance du fœtus et un accouchement prématuré.
En raison du fait que la présence d'ectopie est une condition préalable à l'apparition plus facile d'infections, il est impossible de ne pas penser au virus du papillome humain (HPV). Le lien entre sa présence dans le corps et le développement du cancer du col de l'utérus est prouvé.
Il est important de noter que l'ectopie n'est pas une condition directement liée à cette maladie maligne. Selon des études, le carcinome cervical n'est pas plus fréquent chez les femmes avec une ectopie prouvée. Néanmoins, les obstétriciens-gynécologues abordent avec prudence les "érosions" plus grandes et recommandent leur élimination à temps.
Il existe une différence entre les besoins de traitement de l'ectopie cervicale chez chaque femme. La taille de l'érosion, la présence de symptômes, la présence ou les plans de grossesse et d'autres facteurs sont évalués.
Dans les cas légers, sans symptômes et sans risque de complications, on s'attend à ce que la condition passe sans traitement à un moment donné. Un suivi périodique par un obstétricien-gynécologue est recommandé.
Si l'ectopie est causée par des contraceptifs oraux, la possibilité d'arrêter leur prise est envisagée.
Plusieurs méthodes sont utilisées pour éliminer l'ectopie cervicale si elle est jugée risquée ou cause des symptômes :
L'ectopie cervicale est une condition que de nombreuses femmes découvrent lors d'un examen gynécologique de routine. Bien que dans un grand pourcentage des cas, elle ne cause pas de complications ni d'inconfort, un suivi régulier est recommandé.
Dans l'état d'ectopie, des cellules du canal cervical se trouvent à l'extérieur de sa surface. L'ectopie cervicale, souvent appelée familièrement "érosion" du col de l'utérus, est un phénomène courant lors des examens gynécologiques de routine chez les jeunes femmes.
La cause la plus fréquente de l'ectopie cervicale est les changements hormonaux dans le corps de la femme. Les contraceptifs oraux provoquent ce type de changements.
Un léger saignement peut être observé comme symptôme après ou pendant un rapport sexuel, pendant ou après un examen gynécologique, entre les menstruations régulières, etc.
Plusieurs méthodes sont utilisées pour éliminer l'ectopie cervicale si elle est jugée risquée ou cause des symptômes : coagulation, thérapie au laser, cryothérapie ou nitrate d'argent.
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