Comprendre l'Écchymose : Causes, Symptômes et Traitements

Il nous est tous arrivé au moins une fois de nous cogner contre une chaise, une table, une étagère ou un autre meuble anguleux. À ce moment-là, une tache rouge apparaît à l'endroit de la blessure, qui devient bleue avec le temps.

Ce problème est communément appelé une contusion. Il se produit lorsque l'intégrité des artérioles et des veinules situées près de la surface de la peau est compromise. Le sang s'échappe des vaisseaux endommagés dans les cellules sous-cutanées. Le terme médical pour cette condition est l'écchymose.

Quels sont les facteurs les plus courants de l'écchymose? En quoi les types d'écchymose diffèrent-ils ? Comment sont-ils traités ? Vous trouverez les réponses à ces questions et à d'autres dans les lignes suivantes.

Comment l'écchymose se produit-elle ?

Comme nous l'avons mentionné, l'écchymose survient lorsque le sang d'un vaisseau sanguin sous-cutané passe dans l'espace extérieur. Voici sept des causes les plus courantes :

 
• Traumatisme d'intensité modérée : L'écchymose est généralement associée à un coup ou une chute, entraînant la rupture de petits vaisseaux sanguins situés juste sous la surface de la peau.
 
• Maladies entraînant des troubles de la coagulation : Si des ecchymoses apparaissent fréquemment sur le corps, cela peut être un signe de trouble de la coagulation, comme l'hémophilie ou la maladie de von Willebrand.
 
• Carence en vitamine B12 et en acide folique (vitamine B9) : En cas de carence en ces vitamines, le nombre de plaquettes dans le sang est inférieur à la normale, ce qui est un facteur de saignement prolongé.
 
• Sexe : Des observations cliniques montrent que les femmes développent des ecchymoses plus souvent que les hommes.
 
• Âge : Avec l'âge, la peau devient plus fine et perd sa couche protectrice de graisse, ainsi que les protéines de collagène et d'élastine qui soutiennent les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, les ecchymoses augmentent chez les personnes âgées.
 
• Interventions médicales : Une injection incorrecte de médicaments peut endommager les vaisseaux sanguins et les tissus environnants. L'écchymose survient souvent après l'administration d'un médicament dans une zone inappropriée du corps ou lors de manipulations d'aspiration. Le problème peut également apparaître comme un effet indésirable de certains médicaments, surtout s'ils sont pris à des doses inappropriées.
 
• Toxicomanie : Chez les personnes qui s'injectent des drogues, les ecchymoses sont fréquentes.

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Symptômes caractéristiques

Nous savons que lorsqu'on se coupe, le saignement commence et une cicatrice se forme ensuite. Lorsqu'il n'y a pas de coupure mais qu'un traumatisme est infligé, le sang des capillaires endommagés s'accumule sous la peau.

Les cellules sanguines appelées plaquettes se précipitent vers la zone touchée et se combinent avec des protéines qui sont des facteurs de coagulation. Un caillot se forme, bouchant le vaisseau sanguin endommagé et arrêtant ainsi le saignement. Mais le sang sous la peau reste et forme une tache visible, douloureuse au toucher. Elle change avec le temps.

L'écchymose commence par une rougeur, puis la zone touchée s'assombrit, prenant des teintes violettes, noires, bleu foncé et brunes. Enfin, la zone devient verte et jaune. Les changements de couleur correspondent aux étapes que traverse l'hémoglobine accumulée dans l'espace extracapillaire pendant sa dégradation.

Le processus de guérison se termine généralement après une ou deux semaines. En cas de traumatisme plus important, cela prend plus de temps.

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Types d'écchymose

Les lésions cutanées survenues sont divisées en deux groupes selon leur emplacement :

 
• Écchymose migratoire : Dans ce cas, le sang qui s'échappe a tendance à se diriger vers les tissus mous environnants. Par exemple, après un coup sur le front, des ecchymoses apparaissent sous les yeux, car ces zones ont un réseau riche de capillaires.
 
• Écchymose fixe : Elle se manifeste par des taches qui restent dans la zone du traumatisme. Parmi les états les plus courants d'écchymose fixe, on trouve la rougeur de la peau après une injection.

Parfois, le terme "écchymose" est utilisé de manière interchangeable avec les termes "pétéchies" et "purpura", mais cela est incorrect.

Selon la taille des modifications cutanées, les types suivants sont distingués :

 
• Pétéchies : Leur diamètre est inférieur à 3 mm. Elles ressemblent davantage à une éruption cutanée et sont généralement le résultat d'une maladie chronique ou d'un effet secondaire de certains médicaments.
 
• Purpura : Ce sont des formations d'un diamètre de 4 à 10 mm. La plupart de ces taches sont provoquées par des infections, des médicaments ou des problèmes de coagulation.
 
• Écchymose : Le diamètre des taches est d'environ 1 à 2 cm.

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Quelle est la différence entre un hématome et une écchymose ?

Les termes hématome et écchymose sont souvent confondus. La raison en est que les traces des deux saignements changent de couleur de la même manière - de la rougeur aux teintes vert-jaune et à la décoloration.

Les différences sont dues à la taille du traumatisme et aux endroits où le sang s'accumule.

Dans l'écchymose, le sang s'échappe juste sous la peau, tandis que l'hématome résulte de la rupture de gros vaisseaux sanguins et peut apparaître plus profondément dans le corps, voire se former à l'intérieur d'un organe.

Dans l'écchymose, le tissu endommagé reste plat, tandis que dans l'hématome, un gonflement est observé à la surface de la peau, visible avec la rougeur survenue.

Si l'hématome est profond (par exemple, dans la rate, le foie ou le cerveau), il est nécessaire d'utiliser des méthodes modernes de diagnostic par imagerie telles que l'IRM et la tomodensitométrie pour visualiser au mieux l'organe affecté, ce qui est crucial pour choisir la thérapie appropriée et l'intervention chirurgicale.

Traitement de l'écchymose

En général, l'écchymose se résorbe d'elle-même en deux à trois semaines. Pendant ce temps, les taches cutanées peuvent disparaître sans traitement spécial. Il est très important de déterminer la cause du problème. Lorsque le facteur de l'écchymose n'est pas clair, il est raisonnable de réaliser des tests diagnostiques.

Si les ecchymoses cutanées sont dues à une cause autre qu'une blessure, la maladie sous-jacente doit être identifiée, analysée et traitée par un spécialiste. En cas de troubles chroniques du foie, des reins et d'autres organes, il est impératif que le patient informe l'équipe médicale de son traitement global. Si celui-ci inclut un médicament provoquant des ecchymoses, une alternative doit être recherchée.

L'écchymose peut être traitée de plusieurs manières :

 
• Glace ou compresses froides : Elles sont utiles pour une simple ecchymose due à un traumatisme. Elles sont efficaces pendant les premiers jours. Le froid contracte la paroi vasculaire et contribue à l'engourdissement de la zone blessée, réduisant ainsi la douleur. Il empêche également la propagation du sang en profondeur dans les tissus.
 
• Tranche de pomme de terre crue : Elle est placée pendant quelques minutes sur la partie affectée du corps. Les pommes de terre contiennent de la catalase, une enzyme qui réduit l'inflammation et la douleur et contribue à la bonne santé des cellules.
 
• Repos : Il est important d'éviter les efforts physiques et les mouvements actifs qui accélèrent le flux sanguin dans tout le corps. Il est conseillé de garder la zone affectée élevée au-dessus du cœur. Par exemple, si l'ecchymose est sur le tibia, il faut s'allonger sur le dos et lever les jambes. Dans cette position, le flux sanguin vers l'écchymose diminuera.
 
• Médicaments appropriés : Des crèmes, pommades et gels contenant des analgésiques et des agents vasoconstricteurs peuvent être utilisés. Les médicaments aident à réduire la douleur et à guérir rapidement l'écchymose.
 
• Alimentation saine : Un régime riche en vitamine K, qui a un effet coagulant, ainsi qu'en vitamine C, anthocyanes et autres antioxydants puissants capables de stabiliser le collagène et de renforcer les capillaires, est recommandé. Il est également important de consommer suffisamment de vitamine B12 et d'acide folique, nécessaires à la santé des cellules sanguines. Cela signifie qu'il faut inclure plus de poisson et de fruits de mer, de poulet et de bœuf, d'épinards, de betteraves rouges, d'agrumes, de baies et de salades variées avec beaucoup d'ail, d'oignons et de persil dans son alimentation.

Qu'est-ce que l'écchymose ?

L'écchymose est un type de contusion. Elle se produit lorsque l'intégrité des artérioles et des veinules situées près de la surface de la peau est compromise. Le sang s'échappe des vaisseaux endommagés dans les cellules sous-cutanées. Le terme médical pour cette condition est l'écchymose.

Comment l'écchymose se produit-elle ?

L'écchymose survient lorsque le sang d'un vaisseau sanguin sous-cutané passe dans l'espace extérieur.

Quels sont les symptômes de l'écchymose ?

Lorsqu'il n'y a pas de coupure mais qu'un traumatisme est infligé, le sang des capillaires endommagés s'accumule sous la peau. Les cellules sanguines appelées plaquettes se précipitent vers la zone touchée et se combinent avec des protéines qui sont des facteurs de coagulation. Un caillot se forme, bouchant le vaisseau sanguin endommagé et arrêtant ainsi le saignement. Mais le sang sous la peau reste et forme une tache visible.

Comment l'écchymose est-elle traitée ?

En général, l'écchymose se résorbe d'elle-même en deux à trois semaines. Pendant ce temps, les taches cutanées peuvent disparaître sans traitement spécial. Il est très important de déterminer la cause du problème.