Comprendre le trouble bipolaire : symptômes, causes et traitements. Découvrez les manifestations de cette maladie, ses phases dépressives et maniaques, ainsi que les facteurs de développement et les approches thérapeutiques pour une meilleure gestion.
Qu'est-ce que cela fait d'être confiné de force chez soi tout en ressentant une montée d'énergie, un élan de créativité et un désir de socialisation ? Ou encore, d'être mis en quarantaine en raison de la COVID-19 alors que vous êtes déjà déprimé par les nouvelles négatives des médias ?
Dans les deux cas, c'est extrêmement désagréable pour tout le monde, mais particulièrement douloureux pour ceux qui souffrent de trouble bipolaire, qui vivent des états d'euphorie et de souffrance de manière extrême, souvent sans en être conscients.
Les manifestations de cette maladie sont connues depuis des siècles. Ce n'est pas un hasard si elle porte de nombreux noms : « psychose maniaco-dépressive » ; « cyclophrénie » ; « montagnes russes émotionnelles » (car la personne affectée passe comme sur des montagnes russes d'un vol exalté dans les cieux à la peur et à la terreur mortelle). Le trouble bipolaire touche autant les femmes que les hommes. Il commence généralement entre 20 et 25 ans.
La maladie est saisonnière. Dans la plupart des cas, les épisodes de suractivité et de surestimation de soi surviennent au printemps et en été, tandis que la dépression survient en automne et en hiver. Les troubles peuvent durer des jours, des mois, voire des années. Les statistiques montrent que le risque de suicide chez ces patients est 20 fois plus élevé que chez les autres personnes.
Les patients sont déprimés et repliés sur eux-mêmes. Ils sont remplis de doutes sur leurs propres capacités. Ils se plaignent d'insomnie ou dorment trop. Ils perdent l'appétit, ou au contraire, mangent excessivement et prennent du poids. Ils ne peuvent se concentrer en aucune circonstance. Ils ont du mal à prendre des décisions. Ils perdent intérêt pour leurs activités préférées. Leur visage affiche une expression sans vie. Ils sont envahis par le pessimisme, l'anxiété, les peurs et une tristesse inexplicable. Ils disent qu'ils sont inutiles comme un objet superflu et sont souvent hantés par des pensées de mort.
Dans cette phase, les gens se sentent excessivement énergiques et extrêmement importants pour la société. Ils éprouvent un fort désir de parler en public. Ils élaborent des plans grandioses, mais montrent une incapacité à évaluer les risques. Ils s'engagent dans de nombreuses activités, mais n'aboutissent pas à des résultats positifs. Parfois, cela entraîne des conséquences financières et juridiques dramatiques.
Ils se distraient facilement. Ils sont prolixes, mais leurs pensées sautent d'un sujet à l'autre. Les patients passent rapidement de l'enthousiasme à l'irritabilité. Souvent, leurs barrières morales disparaissent et les personnes affectées se comportent de manière provocante, différente des normes acceptées.
Dans ce cas, des symptômes de manie apparaissent, mais ils sont plus légers et les patients ne rencontrent pas de problèmes sérieux liés à leur travail et à leurs relations. Entre les épisodes de manie et de dépression, certains patients vivent des périodes de normalité. Dans d'autres cas, il y a une alternance continue entre les deux extrêmes.
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Le principal facteur de développement du trouble bipolaire reste encore inconnu. Des études montrent que certaines caractéristiques génétiques peuvent en être la cause. Selon que le trouble bipolaire affecte un ou les deux parents, la probabilité qu'il se manifeste chez leurs enfants est respectivement de 10 ou 50 pour cent.
Un rôle important dans l'apparition du trouble bipolaire est également joué par le déséquilibre dans l'organisme de substances connues sous le nom de neurotransmetteurs (par lesquels les cellules nerveuses communiquent entre elles).
Des observations cliniques de longue date montrent que des épisodes maniaco-dépressifs surviennent souvent en cas de stress et d'événements traumatiques. Certains médicaments mal utilisés contre l'épilepsie et la maladie de Parkinson, ainsi que les préparations de cortisone et les substances affectant la conscience, sont également responsables des crises.
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Initialement, les personnes atteintes de trouble bipolaire consultent leur médecin généraliste.
Près de 60 % d'entre elles, selon les dernières statistiques, reçoivent un diagnostic erroné. Leur état est facilement confondu avec d'autres maladies telles que la dépression ou la schizophrénie, et la société considère les cyclophrènes comme des personnes au caractère particulier.
Les statistiques montrent qu'il faut en moyenne 10 ans pour découvrir la cause du comportement étrange des malades. Ils ont avant tout besoin d'un examen psychiatrique spécialisé, mais beaucoup le retardent en raison de préjugés.
Des tests d'imagerie et de laboratoire sont également nécessaires. Ils permettent de détecter des facteurs organiques à l'origine des « montagnes russes émotionnelles ». Il est bon d'examiner les fonctions de la glande thyroïde, car ses hormones (dans des états tels que l'hypo- et l'hyperthyroïdie) provoquent également des changements d'humeur. Une analyse d'urine est souvent nécessaire, ainsi qu'un test de dépistage de l'alcool dans le sang.
Comme on le sait, un diagnostic précoce est une condition pour une thérapie adéquate. Elle permet de minimiser de nombreux risques liés au trouble bipolaire :
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La condition qui détermine l'approche thérapeutique est l'état du patient - s'il est en période de dépression, de manie ou d'hypomanie. Les maladies concomitantes, les traitements antérieurs et la réaction du patient à différents médicaments sont également importants.
De nombreuses techniques psychothérapeutiques sont vitales. Elles peuvent être apprises individuellement ou en groupe. Les thérapies de rythme social sont souvent appliquées. Elles consistent en des formations pour réguler les activités quotidiennes telles que les habitudes alimentaires, l'exercice, le sommeil et le repos. La thérapie cognitivo-comportementale repose sur des conversations visant à sensibiliser les gens au trouble bipolaire et aux moyens de contrôler la maladie.
L'objectif principal de l'intervention médicamenteuse en cas de crise est de stabiliser le patient de manière sûre pour lui et ses proches. Parmi les principales approches thérapeutiques du trouble bipolaire figure l'utilisation de médicaments aux effets antipsychotiques.
Le médicament standard est le lithium, en particulier lors des épisodes maniaques. Des études montrent qu'il réduit le risque de suicide chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
La dose de lithium doit être déterminée avec précision dans les limites de la plage thérapeutique et contrôlée en raison des effets secondaires que ce médicament provoque sur la pression artérielle et d'autres fonctions de l'organisme.
Les médicaments contenant du carbamazépine et de l'acide valproïque sont considérés comme des anticonvulsivants. Ils sont recommandés pour réguler l'humeur du patient lors d'une attaque maniaque soudaine. Lorsque cela est nécessaire, des médicaments classés comme antipsychotiques atypiques sont utilisés. Il est très important de prendre les comprimés exactement selon les instructions du médecin. Toute correction de la dose ou arrêt soudain de la thérapie entraîne des conséquences désagréables.
L'objectif des mesures préventives est de prévenir l'apparition des crises, tout en apprenant aux patients à vivre sainement.
Voici les 10 recommandations les plus importantes pour les personnes souffrant de trouble bipolaire :
N'oublions pas que, outre l'humeur, la maladie perturbe le corps, les sentiments et les pensées. Elle prive les gens de leur capacité à faire face à la vie. C'est pourquoi nous devons y faire face.
Un exemple frappant est la persévérance et la ténacité de l'ancien Premier ministre britannique Winston Churchill. Il souffrait de pensées suicidaires obsessionnelles et de manque de sommeil, mais malgré ses problèmes de santé, il menait une guerre sur plusieurs fronts, y compris contre sa propre dépression. Churchill est l'auteur de la célèbre citation : « Si vous traversez l'enfer, continuez d'avancer ».
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