Découvrez comment la thrombose, un processus de coagulation sanguine, est liée au COVID-19. Explorez les causes, les symptômes et les traitements de cette condition potentiellement mortelle. Informez-vous sur les mesures préventives et les diagnostics nécessaires.
Lorsqu'une blessure provoque un saignement, il est naturel que celui-ci s'arrête après 8 à 10 minutes, formant une barrière au niveau de la plaie grâce à l'agrégation de protéines et de cellules (plaquettes). En médecine, ce bouchon sanguin est appelé thrombus ou caillot sanguin, et le processus par lequel il se forme est connu sous le nom de coagulation.
Normalement, le sang ne coagule pas lorsqu'il circule dans le corps. Cependant, si le flux sanguin est perturbé, si les propriétés du sang changent ou si la paroi vasculaire est altérée, un processus de formation de thrombus peut commencer. Cette condition pathologique est appelée thrombose.
Deux études récentes, publiées dans les revues "The Lancet Hematology" et "Blood", rapportent une tendance à la formation de thrombus chez les personnes ayant souffert gravement du COVID-19 et ayant dû être hospitalisées. On suppose que l'une des causes de ce problème est due aux cellules endothéliales qui tapissent l'intérieur des vaisseaux sanguins.
Il est probable que le coronavirus endommage ces cellules lors de son agression sur l'organisme, déclenchant ainsi un mécanisme de coagulation sanguine. Une cause importante du problème pourrait également être une lésion des tissus autour des structures endothéliales, conduisant à une coagulation accrue du sang.
Bien sûr, les maladies cardiovasculaires, métaboliques et autres maladies préexistantes avant l'infection par le COVID-19 jouent également un rôle. Pour l'instant, les chercheurs ne savent pas exactement comment l'infection par le coronavirus augmente la coagulation sanguine (c'est-à-dire conduit à une hypercoagulation), mais l'augmentation des cas de formation de thrombus après une infection par le virus SARS-CoV-2 nécessite des mesures pour réduire ce risque.
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Des formes héréditaires d'hypercoagulation ont été décrites. Elles sont généralement associées à des mutations génétiques ou à une carence en protéines naturelles (antithrombine, protéine C, protéine S) qui préviennent normalement la coagulation sanguine.
Les niveaux élevés de certains facteurs de coagulation, en particulier les facteurs I, VIII, IX, XI, jouent un rôle important dans la formation des thrombus.
Parfois, le problème est dû à des défauts de la fibrinolyse (processus qui empêche la formation de thrombus). Dans ces cas, les personnes naissent avec une tendance à la thrombose, qui peut se manifester fortement lors de l'utilisation de divers médicaments, après une opération, un traumatisme ou une autre condition pathologique.
Il existe également de nombreuses conditions acquises qui favorisent l'hypercoagulation. Les plus courantes sont :
🔬 Une étude publiée dans le Journal of Hypertension a révélé que la rétinopathie hypertensive est présente chez environ 3-14% des adultes de plus de 40 ans atteints d'hypertension. 🩺 Cette condition peut être un indicateur précoce de dommages aux organes cibles dus à l'hypertension. 👁️ Un examen régulier des yeux est donc crucial pour les patients hypertendus.Source : Journal of Hypertension
Ils dépendent de l'endroit où se forme le caillot sanguin et de sa destination.
Si le thrombus se trouve dans un vaisseau sanguin du cœur ou des voies respiratoires, il peut entraîner respectivement un infarctus du myocarde ou une embolie pulmonaire. Dans ces cas, un inconfort survient dans la partie supérieure du corps. Des douleurs dans la poitrine, le dos, le cou, les épaules, les bras, ainsi qu'un essoufflement apparaissent.
Un caillot sanguin dans le cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral. L'état se manifeste par des maux de tête, des étourdissements, des troubles de la parole, une paralysie d'un ou des deux côtés du corps.
Si une veine du rein est affectée, des douleurs dans le bas du dos, du sang dans les urines et des difficultés à uriner apparaissent. Les thrombus peuvent parfois provoquer une fausse couche chez les femmes enceintes en interrompant l'approvisionnement en sang du fœtus.
Lorsque le caillot est profondément situé dans le membre inférieur, les plaintes les plus courantes sont : douleur, chaleur, gonflement, rougeur et, par la suite, bleuissement de la jambe et du pied. Dans ces cas, l'œdème ne diminue pas après le repos et est souvent associé à une accélération du rythme cardiaque et à une augmentation de la température corporelle. Les thrombus dans les veines profondes ont tendance à se détacher de leur site de formation et à se déplacer vers le cœur et les poumons.
Toutes ces conditions peuvent être potentiellement mortelles. Il est donc important de détecter et de traiter l'hypercoagulation à temps.
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Il complète l'examen clinique et l'historique de la maladie, aidant à déterminer les risques auxquels le patient est exposé et comment le traiter. En général, une numération formule sanguine complète est effectuée. Le temps de prothrombine est testé. La diminution de cet indicateur signifie une coagulation sanguine accélérée.
Un autre signe important est le temps de thromboplastine partielle activée. Il évalue les facteurs de coagulation I, II, V, VIII, IX, X, XI et XII, afin de déterminer la rapidité de la coagulation sanguine.
Le D-dimère est également testé. Son augmentation est un signal d'inflammation active ou de lutte de l'organisme contre une obstruction existante dans le système circulatoire.
Pour rechercher une prédisposition héréditaire à l'hypercoagulation, des tests sont effectués pour détecter les défauts génétiques augmentant le risque de formation de caillots sanguins. Des tests d'activité de la protéine C, de la protéine S, de l'activité antithrombine, etc., sont également réalisés.
En présence de thrombus déjà formés, des méthodes chirurgicales de haute technologie peuvent être appliquées.
Par exemple, si un problème survient dans les veines profondes de la jambe, une sonde avec une valve spéciale est utilisée pour capturer les caillots sanguins individuels.
Les approches non chirurgicales incluent la prise de divers médicaments appelés anticoagulants (diluants sanguins). Ils empêchent la coagulation et, de cette manière, arrêtent la croissance des thrombus déjà formés et leur déplacement vers des organes vitaux, réduisent et préviennent également le risque de formation de nouveaux caillots sanguins.
En général, les anticoagulants sont combinés avec des médicaments anti-inflammatoires, qui éliminent l'infection des vaisseaux sanguins.
La prédisposition héréditaire à la coagulation excessive du sang ne peut pas être éradiquée, mais il existe des moyens d'empêcher ce problème de s'aggraver et de devenir un défaut. Avant tout, il ne faut pas permettre la stagnation, qui facilite la coagulation sanguine.
Des mouvements modérés sont recommandés pour tonifier l'organisme, y compris le système circulatoire.
Pour ce type de renforcement, il n'est pas nécessaire de s'entraîner dans des salles de sport. Des exercices légers le matin, du vélo ou des promenades régulières dans le parc suffisent. Lors du travail sur ordinateur, il est raisonnable de se dégourdir toutes les 45 minutes.
Les spécialistes en nutrition recommandent aux personnes sujettes à la formation de thrombus de consommer des fruits de mer, riches en acides gras oméga-3, capables de réduire la coagulation sanguine.
Les germes de céréales, divers types de noix et les huiles végétales (huile de pépins de raisin, huile de maïs, huile d'olive, huile de coco, etc.) sont également appropriés. Ces produits contiennent de l'acide linoléique, qui limite l'adhérence des plaquettes.
On pense que la vitamine E, présente dans les noix, empêche la formation d'agrégats plaquettaires et dissout simultanément les caillots déjà formés.
Pour les fumeurs, il est impératif de limiter au maximum cette habitude néfaste. Lors du tabagisme, un cocktail de produits chimiques pénètre dans le sang par les poumons. Certains d'entre eux peuvent causer des microtraumatismes aux vaisseaux sanguins. Cela attire les plaquettes, qui s'accumulent et s'agglutinent autour de la zone endommagée, formant un caillot sanguin.
Il est très important de diagnostiquer et de traiter rapidement toutes les conditions pathologiques conduisant à une coagulation excessive du sang. Par exemple :
Comme on le sait, le contact avec les agents pathogènes peut être évité en respectant les règles élémentaires d'hygiène personnelle. Il est également nécessaire de suivre les mesures de base contre le SARS-CoV-2 – port de masques, désinfection et distanciation physique.
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