Découvrez les risques et les soins essentiels pour les nouveau-nés à risque, incluant les prématurés, les bébés de mères diabétiques, et ceux avec hypotrophie intra-utérine. Informez-vous sur les problèmes respiratoires, neurologiques et de croissance courants.
Chaque nouveau-né présentant un risque supérieur à la moyenne est désigné comme étant à risque.
Parmi les nouveau-nés à risque, on trouve :
Les nouveau-nés à risque sont admis en unité de soins intensifs immédiatement après la naissance. Cela s'accompagne de nombreuses inquiétudes et peurs de la part des parents. Ils se posent des questions sur le suivi après la sortie, les principaux problèmes de santé, le développement normal et bien d'autres.
Cet article vise à présenter les principaux problèmes des nouveau-nés à risque après leur sortie de l'hôpital et leur plan de suivi personnalisé.
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Chez les nouveau-nés de faible poids à la naissance (<1500 g), une maladie chronique des voies respiratoires appelée dysplasie bronchopulmonaire est fréquente, avec une incidence de 23%. Cette maladie se caractérise par une dépendance à l'oxygène après la 36e semaine post-menstruelle – l'enfant a besoin d'une thérapie à l'oxygène prolongée.
Les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire sont sujets à des infections pulmonaires fréquentes, un risque accru de problèmes d'alimentation et de croissance. Dès la première année après la naissance, de nombreuses hospitalisations peuvent être nécessaires.
Les infections des voies respiratoires inférieures causées par le virus respiratoire syncytial (VRS) sont également un obstacle sérieux pour les nouveau-nés à risque et peuvent nécessiter leur hospitalisation.
Pour prévenir les infections par le virus respiratoire syncytial, un médicament – le palivizumab (Synagis) – a été développé. Il est administré à tous les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire et à ceux nés avant 30 semaines de gestation.
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Chez les nouveau-nés à risque de faible et extrêmement faible poids à la naissance, des problèmes d'alimentation et de croissance sont souvent observés. Les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire ont besoin d'une alimentation riche en calories en raison des efforts respiratoires importants qu'ils fournissent.
Les nouveau-nés à risque de ce groupe ont des difficultés à téter. En raison de leur besoin de soins intensifs après la naissance et de l'assistance respiratoire par appareil, ils sont nourris par sonde gastrique. Cela conduit à une absence de stimulation des récepteurs gustatifs.
Une croissance adéquate pour les nouveau-nés à risque de ce groupe peut être assurée par la consommation d'aliments riches en calories, en protéines et en oligo-éléments tels que le phosphore et le calcium, pendant les 6 à 12 premiers mois après la naissance.
Si un retard de croissance est constaté par le médecin traitant après la deuxième année, une consultation avec un endocrinologue pédiatrique est nécessaire.
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Chez les nouveau-nés à risque présentant une atteinte grave du système nerveux central (SNC), l'accent est mis sur la maladie paralysie cérébrale infantile. L'incidence de cette maladie chez les enfants de faible poids à la naissance est de 7-12%. Chez ceux de poids extrêmement faible à la naissance, l'incidence atteint 15%.
En raison de la prématurité des nouveau-nés à risque, un développement moteur transitoire ou durablement affecté peut être observé. Ils nécessitent donc une kinésithérapie et une rééducation prolongées – une attention et des soins pour leurs besoins spécifiques.
Des troubles du développement mental et cognitif des nouveau-nés à risque sont également possibles. Plus de la moitié des enfants nés avec un poids extrêmement faible ont des besoins spéciaux à des degrés divers.
Des troubles du sommeil et du comportement peuvent parfois être observés. Ce complexe de problèmes nécessite une inclusion précoce et opportune dans des programmes éducatifs spéciaux.
L'échographie du SNC est une méthode non invasive dont l'avantage incomparable est son utilisation au chevet de l'enfant malade. L'examen est réalisé à l'aide d'un appareil échographique spécial.
L'objectif est d'examiner les caractéristiques structurelles et les éventuelles anomalies du cerveau en plaçant le transducteur dans la région de la grande fontanelle – échographie transfontanellaire (TFE).
Chez les nouveau-nés à risque, un dépistage échographique du SNC par TFE et un suivi dynamique des changements sont nécessaires. Cela se fait à la fois pendant le traitement en unité néonatale et par la suite lors des consultations après la sortie.
Pour les nouveau-nés à risque, une alimentation optimale est essentielle pour garantir l'absence de carences nutritionnelles.
En cas de carence en phosphore, calcium ou vitamine D, le risque de rachitisme – hypovitaminose ou niveaux excessivement bas de vitamine D dans l'organisme avec des troubles du développement osseux – augmente.
Il est donc nécessaire de supplémenter en calcium, phosphore, vitamine D dès le 7e jour après la naissance jusqu'à la fin de la première année.
Chez les nouveau-nés prématurés ayant reçu une assistance respiratoire par appareil après la naissance, il existe un risque de troubles du développement de l'émail des dents, de leur croissance et de leur couleur. Une consultation avec un dentiste pédiatrique est donc nécessaire à l'âge de 18 mois.
Un suivi ophtalmologique des nouveau-nés à risque est nécessaire en raison d'une maladie qui peut débuter en période néonatale, appelée rétinopathie du prématuré. Il est recommandé que ce suivi ait lieu à six mois après la naissance, à un an, un an et demi, trois ans et en âge préscolaire.
Le programme de suivi à court terme pour les nouveau-nés à risque couvre une période de trois, six mois ou un an après la naissance. Il consiste en l'élaboration d'un plan individuel pour :
Les parents reçoivent des explications détaillées sur toutes les questions liées au plan individualisé. Chacun d'eux a le droit de poser des questions et de se faire expliquer les points clés du plan médical de suivi de leur enfant.
Chaque nouveau-né présentant un risque supérieur à la moyenne est désigné comme étant à risque.
Les nouveau-nés à risque sont admis en unité de soins intensifs immédiatement après la naissance. Pour les parents, le processus jusqu'à la sortie et après est rempli de nombreuses inquiétudes et peurs. Il est tout à fait naturel qu'ils se posent des questions sur le suivi de leurs enfants après la sortie, les problèmes les plus courants, le développement normal et bien d'autres.
L'accent de l'article est mis sur :
Les parents de nouveau-nés à risque ont besoin de soutien de la part des professionnels de santé grâce à des informations détaillées et à la fourniture d'un plan individualisé lors de la sortie. Celui-ci inclut tout ce qui est nécessaire pour les consultations avec différents spécialistes médicaux, l'application de médicaments, la supplémentation en vitamines et oligo-éléments, les recommandations alimentaires.
Si des questions surviennent, chaque parent a le droit de les poser et de se sentir rassuré sur ce qui est à venir après la sortie de l'enfant.
Les soins de suivi assurent une surveillance et un soutien continus pour les bébés qui ont pu rencontrer des problèmes de santé au cours des premiers jours de leur vie. Ils aident à identifier et à traiter les problèmes potentiels à un stade précoce.
Les nouveau-nés à risque incluent les bébés prématurés, ceux de faible poids à la naissance, les bébés avec des complications médicales à la naissance et ceux nécessitant des soins spéciaux en unité de soins intensifs néonatals.
Des professionnels de santé formés, y compris des pédiatres, des néonatologistes et des infirmières spécialisées, effectuent souvent des visites de suivi. Ces professionnels travaillent en collaboration pour assurer des soins complets.
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