Découvrez la maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants : symptômes, causes, diagnostic et traitement. Informez-vous pour mieux reconnaître et gérer cette vasculite fréquente de l'enfance.
La maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants est la vasculite la plus fréquente de l'enfance. Cette vasculite est une inflammation des vaisseaux sanguins dans le corps. Dans la maladie de Henoch-Schonlein, ce sont principalement les petits vaisseaux sanguins qui sont affectés.
Le pic d'incidence se situe entre 5 et 15 ans, avec un ratio garçons/filles de 1,5:1 (légèrement plus fréquent chez les garçons).
Dans cet article, nous examinerons comment se manifeste la maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants et pourquoi il est si important de la connaître. Bien qu'elle puisse sembler rare, cette maladie peut toucher n'importe quel enfant.
Si un parent est préparé, il pourra reconnaître la maladie de Henoch-Schonlein. Si elle n'est pas compliquée, la maladie peut souvent passer sans traitement, ce qui peut être rassurant pour tout parent. C'est crucial, car une mauvaise reconnaissance de cette vasculite peut entraîner la prescription de nombreux médicaments inutiles – antibiotiques, antihistaminiques, etc., qui ne seront pas bénéfiques en cas de parcours non compliqué.
En cas de parcours plus compliqué de la maladie, certains médicaments sont prescrits, mais ils sont destinés uniquement à ces cas. Dans les autres cas, l'enfant doit se reposer et être traité symptomatiquement avec des antipyrétiques si la fièvre est élevée.
La purpura de Henoch-Schonlein, également connue sous le nom de vasculite IgA, est une condition médicale nommée d'après deux médecins, Eduard Henoch et Johann Schonlein, qui ont décrit la maladie indépendamment au 19ème siècle :
Le terme conjoint "purpura de Henoch-Schonlein" reconnaît la contribution des deux médecins à la compréhension précoce de ce syndrome vasculitique.
La maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants survient en raison du dépôt de complexes immuns circulants et de l'inflammation des petits vaisseaux sanguins – artérioles, capillaires et veinules.
La maladie se manifeste par un syndrome cutané-articulaire (décrit par Schonlein) et un syndrome abdominal-rénal (décrit par Henoch), avec différentes combinaisons de syndromes – cutané-articulaire, cutané-articulaire-abdominal, cutané-abdominal-rénal, etc.
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Le début de la maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants est souvent aigu, avec des manifestations cutanées et articulaires.
Un symptôme typique et distinctif de cette maladie est l'éruption cutanée : appelée œdème-hémorragique (ou encore purpura palpable, car elle est surélevée par rapport au niveau de la peau, palpable et de couleur rouge). Elle peut récidiver chez 10% des enfants, parfois même jusqu'à un an après le début de la maladie.
Il est important de souligner certains détails :
Des œdèmes périarticulaires, une arthrite/arthralgie (douleurs articulaires) sont observés chez 2/3 des enfants. Les articulations des membres inférieurs – genoux, chevilles et plus rarement poignets – sont affectées. L'œdème est périarticulaire, non intra-articulaire, d'origine vasculaire et transitoire.
En fait, la première manifestation de la maladie peut être un œdème périarticulaire, une arthralgie (douleur articulaire) et une limitation de l'amplitude des mouvements. Mais attention – sans être associé à une rougeur significative, une raideur matinale, une douleur excessive, qui peuvent être des manifestations d'une autre maladie.
Sans que l'enfant soit déshabillé et examiné en détail, cette éruption distinctive peut être manquée. Cela conduit à la prescription inutile d'antibiotiques, voire d'antihistaminiques, qui n'affectent pas la maladie si elle est non compliquée.
D'autres manifestations cliniques possibles sont des douleurs abdominales de type colique, des nausées et des vomissements.
L'atteinte rénale dans la maladie de Henoch-Schonlein se produit dans 40-60% des cas et est généralement associée à une manifestation plus tardive de la maladie. Une expression de cette atteinte rénale peut être la présence de sang dans les urines. C'est ce qu'on appelle l'hématurie – macroscopique (avec coloration rouge de l'urine) ou microscopique (sans changement visible de la couleur de l'urine, mais présence de globules rouges dans celle-ci lors d'un examen de laboratoire).
Dans certains cas, une protéinurie peut survenir – excrétion de protéines dans les urines au-delà des niveaux autorisés, confirmée également par un examen de laboratoire des urines.
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Pour diagnostiquer la maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants, des analyses de sang et d'urine sont nécessaires. Le diagnostic final est posé par la présence de l'éruption caractéristique – purpura palpable, qui doit obligatoirement être présente en combinaison avec au moins un des éléments suivants :
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En cas de symptomatologie cutanée-articulaire accompagnant la maladie de Henoch-Schonlein, l'enfant doit être mis au repos – repos au lit, le traitement symptomatique est appliqué avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des agents renforçant les vaisseaux sanguins.
Les antibiotiques ne sont utilisés que s'il y a une infection bactérienne concomitante prouvée ! La prescription excessive et inutile d'antibiotiques sans données de laboratoire confirmant une infection bactérienne est potentiellement dangereuse à l'avenir.
Une thérapie antibiotique non justifiée conduit à une résistance aux antibiotiques. Lors de futures infections bactériennes, des antibiotiques spéciaux seront nécessaires, car les standards auront perdu leur potentiel d'action.
Les glucocorticoïdes, visant à supprimer le système immunitaire, sont utilisés en cure courte en cas d'atteinte plus sévère du tractus gastro-intestinal ou des reins, selon l'avis du médecin.
Le pronostic de la maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants est favorable, dans la moitié des cas, la maladie évolue par poussées de six semaines à un an. La gravité de l'atteinte rénale détermine en grande partie le pronostic.
La maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants est la vasculite la plus fréquente de l'enfance pour la race blanche. Les petits vaisseaux sanguins – artérioles, capillaires et veinules – sont principalement affectés. Cela la distingue d'autres maladies vasculitiques où des vaisseaux de calibre moyen ou grand sont affectés.
Le pic d'incidence se situe entre 5 et 15 ans.
Un symptôme typique et distinctif de cette maladie est l'éruption cutanée : appelée œdème-hémorragique (ou encore purpura palpable, car elle est surélevée par rapport au niveau de la peau, palpable et de couleur rouge). Sans que l'enfant soit déshabillé et examiné en détail, cette éruption distinctive peut être manquée. Cela conduit à la prescription inutile d'antibiotiques, voire d'antihistaminiques, qui n'affectent pas la maladie si elle est non compliquée.
D'autres manifestations cliniques possibles de la maladie de Henoch-Schonlein chez les enfants sont :
Il y a un risque d'atteinte rénale – une expression de cela peut être l'hématurie. Elle peut être macroscopique (avec coloration rouge de l'urine) ou microscopique (sans changement visible de la couleur de l'urine, mais présence de globules rouges dans celle-ci lors d'un examen de laboratoire). Une protéinurie est également possible – excrétion de protéines dans les urines au-delà des niveaux autorisés, confirmée également par un examen de laboratoire des urines.
La purpura de Henoch-Schonlein est un syndrome vasculitique observé principalement chez les enfants, impliquant une inflammation des petits vaisseaux sanguins. Elle se manifeste souvent par une combinaison d'éruptions cutanées, de douleurs abdominales, de douleurs articulaires et parfois d'atteinte rénale.
La cause exacte n'est pas entièrement élucidée, mais on pense qu'elle implique une réponse immunitaire anormale. Elle survient souvent après une infection respiratoire ou gastro-intestinale.
Les symptômes typiques incluent une éruption cutanée violette sur les fesses et les membres inférieurs, des douleurs abdominales, des douleurs articulaires et un gonflement. Dans certains cas, il peut y avoir une atteinte rénale.
Non, la purpura de Henoch-Schonlein n'est pas contagieuse. On pense qu'elle résulte de la réponse immunitaire du corps à certains déclencheurs.
Dans de nombreux cas, la maladie de Henoch-Schonlein disparaît d'elle-même sans traitement spécial. Le traitement peut inclure le soulagement de la douleur et un repos complet. Les cas graves ou ceux avec atteinte rénale peuvent nécessiter une intervention médicale.
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