Découvrez les problèmes liés à un degré élevé d'obésité et le lien avec le syndrome de Pickwick, une insuffisance respiratoire due à un excès de poids corporel, décrite pour la première fois par Charles Dickens dans son roman «Les Papiers posthumes du Pickwick Club».
«... Il rencontra un garçon incroyablement gros, les yeux à moitié ouverts, presque somnolent, debout...». C'est ainsi que l'écrivain anglais Charles Dickens présente le serviteur Joe dans son roman «Les Papiers posthumes du Pickwick Club». Les caractéristiques de ce garçon sont : un visage rougeaud et un corps arrondi ; un appétit constant, menant à une obésité extrême. Et un désir de dormir à tout moment de la journée, dans toutes les circonstances possibles.
En fait, Joe est le premier cas enregistré d'insuffisance respiratoire due à un excès de poids corporel. De la description de Dickens vient le terme «syndrome de Pickwick», mais le nom médical du problème est beaucoup plus précis - syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité.
Le manque d'air se ressent aussi bien à l'état éveillé qu'endormi. Il est dû à un poids corporel extrêmement élevé, entraînant une tension excessive de la musculature respiratoire. Lorsque celle-ci ne fonctionne pas bien, moins d'oxygène pénètre dans les poumons et plus de dioxyde de carbone y reste.
Cela provoque des maux de tête, surtout le matin, après le réveil. Les doigts des mains et des pieds gonflent. Ils deviennent cyanotiques (bleutés), ce qui signale également un déficit en oxygène dans le sang. Le cœur travaille sous une grande tension, la pression artérielle augmente. L'organisme essaie de compenser le manque et le nombre de globules rouges (érythrocytes) augmente.
Il n'y a pas de condition spécifique établie pour le développement du syndrome de Pickwick. On considère que le problème commence lorsque les facteurs suivants se combinent :
La personne affectée est constamment somnolente. Elle se plaint d'un manque d'énergie. Elle ressent une grande fatigue et une tristesse vague. Peu à peu, elle commence à perdre intérêt pour les activités qui lui apportaient autrefois de la joie.
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Il est connu que de faibles niveaux d'oxygène dans le sang peuvent affecter directement les articulations. Le stress que le surpoids exerce sur elles est également bien connu. Les kilos en trop mènent à l'arthrose, car ils endommagent et détruisent progressivement les structures cartilagineuses et osseuses des articulations.
Les chercheurs supposent que dans l'obésité, les cellules graisseuses peuvent attaquer le tissu articulaire. Cela entraîne une inflammation à long terme, pouvant conduire à l'invalidité de la personne affectée.
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Pour déterminer si un patient souffre du syndrome de Pickwick, on commence par mesurer les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans son sang artériel. Ensuite, les données sont comparées aux résultats de ce qu'on appelle une polysomnographie, qui enregistre l'activité cérébrale à l'aide d'un électroencéphalogramme. On mesure également le tonus musculaire, les mouvements oculaires, le tonus des membres, et l'activité du flux respiratoire.
Le degré d'obésité est visible, mais peut également être déterminé par l'indice de masse corporelle (IMC). Il est égal au poids (en kilogrammes) divisé par la taille (en mètres, élevée au carré). Les limites normales de l'IMC sont entre 15 et 25 kg/m². L'obésité est présente avec un IMC supérieur à 30 kg/m², et l'obésité extrême avec un IMC supérieur à 40 kg/m².
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La perte de poids est le moyen fiable de traitement. Une fois le poids corporel réduit, la tension sur la musculature respiratoire est éliminée, ce qui améliore la fonction respiratoire, ainsi que l'activité du cerveau et d'autres organes.
Une approche relativement courante contre les difficultés respiratoires, y compris le syndrome de Pickwick, est l'application de ce qu'on appelle la pression positive continue des voies respiratoires, en anglais - Positive Airway Pressure. D'où le nom de PAP-thérapie. Elle utilise un appareil qui permet un flux constant d'oxygène dans les poumons, que la personne soit éveillée ou endormie.
Une masque spécial est placé sur le nez et la bouche. Il est connecté à un appareil de sorte que l'air pénètre dans le système respiratoire par la gorge. La PAP-thérapie rétablit la fonction de la musculature respiratoire défaillante. Cela normalise la respiration et le sommeil, et élimine le ronflement.
Aujourd'hui, différents types d'appareils sont fabriqués et la personne affectée peut choisir celui qui lui convient le mieux, selon ses préférences individuelles. L'inconvénient pour le patient est qu'il doit porter l'appareil en permanence et maîtriser les méthodes de son utilisation correcte.
De plus, la PAP-thérapie ne peut pas conduire à une guérison définitive. Elle ne fait qu'atténuer les symptômes.
C'est une intervention chirurgicale recommandée uniquement si les approches thérapeutiques précédentes ne donnent pas de résultats. La trachéostomie est l'une des plus anciennes procédures chirurgicales, pratiquée en Égypte dès 3600 av. J.-C. Des papyrus anciens décrivent le processus de perçage de la partie antérieure du cou pour atteindre la trachée et rétablir la respiration.
Aujourd'hui encore, la trachéostomie est utilisée lorsque la fonction respiratoire est altérée. Cette méthode consiste à faire une ouverture sous le cartilage proéminent, appelé pomme d'Adam. Une canule trachéostomique est introduite pour faciliter la respiration.
Il existe cependant des inconvénients. Le principal est la difficulté à parler après la mise en place de la canule. Il y a également un risque d'obstruction, de saignements et d'infections. Les mauvaises odeurs et la dyspnée, causées par des sécrétions dans le tube, sont fréquentes. Une hygiène stricte est nécessaire après une trachéostomie.
C'est une spécialité médicale qui propose différents types d'interventions chirurgicales pour limiter l'absorption des nutriments par l'organisme. L'une de ces interventions est l'introduction d'un ballon dans l'estomac. Elle se fait à l'aide d'un appareil gastroscopique, sous anesthésie générale. Le ballon reste dans l'estomac pendant six mois. Pendant ce temps, il crée une sensation de satiété et aide le patient à s'habituer à un nouveau régime alimentaire réduit.
Un autre type d'opération est l'introduction d'un anneau dans l'estomac par cinq incisions. Il est également possible de réaliser une résection en manchon par de petites ouvertures dans l'abdomen, sans grandes incisions. Cette approche permet de réguler la taille de l'anneau.
La plus sérieuse intervention chirurgicale est la gastroplastie. Des parties de l'estomac sont alors retirées ou un pontage gastrique est réalisé - les intestins sont connectés de manière à ce que la nourriture ne puisse pas être complètement absorbée. L'inconvénient de la chirurgie bariatrique est le risque élevé de complications et le déficit inévitable en vitamines et oligo-éléments en raison de la réduction de l'apport alimentaire et de son absorption insuffisante.
Les médicaments contre l'obésité ne sont pas préférables en raison de leurs nombreux effets secondaires. Même s'ils sont vendus sans ordonnance, leur prise n'est justifiée qu'après consultation d'un médecin. L'approche la plus sûre est de passer à un régime alimentaire sain et bien équilibré, fournissant tous les nutriments biologiquement actifs nécessaires à l'organisme.
Des recherches récentes montrent que le repos et le sommeil dans une pièce sombre réduisent l'envie de manger. Selon d'autres études, il est bon de boire 2,5 litres d'eau par jour. Cela purifie l'organisme et maintient en même temps une plus grande activité de son métabolisme.
Les exercices physiques ne conduisent pas seulement à une dépense d'énergie, mais augmentent également la vitesse des processus métaboliques dans l'organisme. Le métabolisme s'accélère, même lorsque la personne ne s'entraîne pas, mais est simplement assise. La raison en est que lors d'efforts réguliers, la masse musculaire augmente. Ainsi, même au repos, le tissu musculaire consomme plus de calories.
Les autres avantages du sport sont qu'il augmente la sensibilité des cellules à l'insuline, corrige le profil lipidique, régule l'appétit, améliore le tonus et l'estime de soi. Pour plus d'informations sur la gestion de l'obésité, consultez notre article sur les méthodes efficaces pour perdre du poids.
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